Авторы: Сейфеева Зухра Шаухатовна (фельдшер, Военная часть 12740 Танковый батальон),
Абдрахманова Анар Женисбаевна (фельдшер, Управление полиции г. Талдыкорган),
Ляхова Евгения Владимировна (медсестра, АО «Авиокомпания «Жетысу»).
Туберкулёз (ТБ) остаётся одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году было зарегистрировано около 10 миллионов случаев заболевания туберкулёзом, из которых 1,6 миллиона закончились летальным исходом. Несмотря на достижения медицины, борьба с этим заболеванием требует постоянного совершенствования методов профилактики и лечения. В данной статье мы рассмотрим современные подходы к профилактике туберкулёза и рекомендации по снижению его распространения.
Что такое туберкулёз?
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. Оно преимущественно поражает лёгкие, но может затрагивать и другие органы (кости, почки, головной мозг). Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании или разговоре.
Факторы риска
Социальные факторы:
Низкий уровень жизни, скученность проживания.
Недостаточная медицинская осведомлённость населения.
Медицинские факторы:
Хронические заболевания (диабет, ВИЧ-инфекция).
Ослабленный иммунитет.
Экологические факторы:
Загрязнение воздуха.
Неблагоприятные условия труда (шахты, химические производства).
Современные подходы к профилактике туберкулёза
- Вакцинация
Основным методом профилактики остаётся вакцинация БЦЖ (вакцина Бацилла Кальметта — Герена). Вакцина вводится новорождённым и способствует формированию иммунитета против тяжёлых форм туберкулёза (милиарный ТБ, туберкулёзный менингит).
Показания к ревакцинации:
Проводится детям в возрасте 7 и 14 лет при отсутствии положительной реакции на пробу Манту.
В некоторых странах, таких как США, массовая вакцинация БЦЖ не проводится из-за низкой распространённости туберкулёза, однако в странах с высоким уровнем заболеваемости, включая Казахстан, вакцинация остаётся обязательной.
- Скрининг и ранняя диагностика
Туберкулинодиагностика (проба Манту):
Позволяет выявить инфицированных лиц и группы риска.
Диаскинтест:
Более точный и специфичный тест для диагностики латентной туберкулёзной инфекции.
Флюорографическое обследование:
Регулярные проверки (раз в год) для выявления активных форм ТБ.
В развитых странах активно используются цифровые рентгенологические технологии, которые позволяют быстрее и точнее выявлять изменения в лёгких, чем традиционные методы.
- Химиопрофилактика
Химиопрофилактика заключается в назначении противотуберкулёзных препаратов людям из группы риска для предотвращения развития активного заболевания.
Кому показана химиопрофилактика:
Контактировавшим с больными активной формой ТБ.
Лицам с латентной туберкулёзной инфекцией (положительная проба Манту или Диаскинтест).
Пациентам с иммунодефицитом.
ВОЗ рекомендует использовать препараты на основе изониазида или рифампина для химиопрофилактики в группах высокого риска.
- Инфекционный контроль
В медицинских учреждениях:
Организация вентиляции, использование бактерицидных ламп.
Разделение потоков пациентов для предотвращения перекрёстного инфицирования.
В местах массового пребывания людей:
Проветривание помещений, соблюдение гигиенических норм.
- Информирование и образование населения
Проведение лекций и семинаров для повышения осведомлённости.
Распространение информационных материалов (буклеты, постеры).
Пропаганда здорового образа жизни и укрепления иммунитета.
Сравнение с другими странами
Скандинавские страны:
Добились значительного снижения заболеваемости благодаря высоким стандартам социального обеспечения, низкой плотности населения и эффективным программам скрининга.
Индия:
Ежегодно регистрируется более 2,6 миллиона случаев туберкулёза. В стране активно внедряется программа Directly Observed Treatment Short-course (DOTS), рекомендованная ВОЗ.
Южная Африка:
Высокий уровень коинфекции туберкулёза и ВИЧ осложняет борьбу с заболеванием. Программы профилактики включают обязательное тестирование на ВИЧ для всех пациентов с ТБ.
Роль медицинских работников в профилактике туберкулёза
Фельдшеры и медсёстры:
Выявление и наблюдение за группами риска.
Проведение проб Манту и Диаскинтеста.
Оказание помощи в организации вакцинации и химиопрофилактики.
Врачи-фтизиатры:
Постановка диагноза и назначение лечения.
Контроль за соблюдением инфекционного контроля в учреждениях.
Медицинские координаторы:
Организация скрининговых мероприятий.
Взаимодействие с образовательными и общественными организациями.
Рекомендации по профилактике туберкулёза
Для населения:
Проходить регулярные медицинские обследования (флюорография).
Вакцинировать детей в установленные сроки.
Соблюдать правила личной гигиены и проветривать помещения.
Для медицинских работников:
Строго соблюдать стандарты инфекционного контроля.
Повышать квалификацию в области диагностики и лечения ТБ.
Участвовать в просветительских мероприятиях.
Для работодателей:
Обеспечивать безопасные условия труда.
Организовывать регулярные медицинские осмотры сотрудников.
Заключение
Профилактика туберкулёза — это комплексный процесс, включающий вакцинацию, раннюю диагностику, химиопрофилактику и информирование населения. Важно понимать, что успех борьбы с этим заболеванием зависит от скоординированных усилий медицинских работников, общественных организаций и каждого человека. Современные методы и технологии позволяют значительно снизить уровень заболеваемости, но для этого необходимо активное участие всех заинтересованных сторон. Программы, основанные на рекомендациях ВОЗ, продолжают развиваться, способствуя улучшению глобальной эпидемиологической ситуации.
