Авторы:
Акишева Гульнара Амангельдыновна (ВА с. Отенай, медсестра ВОП),
Азатова Багдат Токжигитовна (ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника», медсестра ВОП),
Шорабаева Айнур Дарханкызы (ГКП на ПХВ «Талдыкорганская городская поликлиника», участковая медсестра)
Введение
Тромбоз — это опасное осложнение, которое часто возникает у лежачих пациентов в результате длительной неподвижности. Венозный застой, повреждение сосудистой стенки и изменения в свёртываемости крови (триада Вирхова) создают благоприятные условия для формирования тромбов. Профилактика тромбозов у таких пациентов требует активного участия медсестры, которая выполняет важные функции в мониторинге состояния пациента и внедрении профилактических мероприятий.
Риски тромбоза у лежачих пациентов
К основным факторам риска относятся:
- Длительное ограничение подвижности (после инсульта, операций, травм).
- Хронические заболевания (онкология, сердечно-сосудистые патологии).
- Старший возраст и ожирение.
- Приём гормональных препаратов.
- Генетическая предрасположенность к тромбозу.
У лежачих пациентов наибольшую опасность представляет тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — угрожающему жизни состоянию.
Роль медсестры в профилактике тромбозов
Медсестра является ключевым звеном в организации профилактических мероприятий. Её задачи включают:
Обучение пациентов и их родственников:
- Разъяснение важности профилактики тромбозов.
- Информирование о первых признаках тромбоза (отёк, боль, покраснение, повышение температуры кожных покровов).
Контроль за состоянием пациента:
- Регулярный осмотр нижних конечностей для выявления симптомов венозного застоя.
- Мониторинг температуры тела и свёртываемости крови (по назначению врача).
Выполнение медицинских назначений:
- Введение антикоагулянтов (гепарин, варфарин, прямые ингибиторы тромбина).
- Применение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов.
Основные рекомендации по профилактике тромбозов
Физическая активность:
- Даже при ограничении подвижности пациентам рекомендуется выполнять пассивные и активные упражнения для нижних конечностей (сгибание и разгибание стоп, круговые движения).
- Переворачивать пациента каждые 2–3 часа для улучшения кровообращения.
Адекватная гидратация:
- Контроль за водным балансом пациента.
- Обеспечение достаточного потребления жидкости (если нет противопоказаний).
Компрессионная терапия:
- Использование эластичных бинтов или компрессионных чулок для снижения венозного застоя.
Медикаментозная профилактика:
- Антикоагулянты назначаются врачом в зависимости от состояния пациента. Медсестра обеспечивает их правильное введение и контролирует возможные побочные эффекты.
Массаж и уход за кожей:
- Лёгкий массаж конечностей для улучшения микроциркуляции.
- Уход за кожей, чтобы предотвратить образование пролежней, которые могут усугубить застой.
Диета:
- Обогащение рациона продуктами, способствующими улучшению кровообращения (морепродукты, орехи, овощи, содержащие витамин С и Е).
- Исключение избыточного потребления соли, которое может привести к задержке жидкости и отёкам.
Междисциплинарное взаимодействие
Медсестра работает в тесном контакте с врачом и физиотерапевтом, чтобы обеспечить индивидуальный подход к профилактике. Совместная разработка плана мероприятий позволяет учитывать особенности пациента и минимизировать риски осложнений.
Результаты правильной профилактики
Системный подход к профилактике тромбозов позволяет:
- Снизить частоту осложнений, таких как ТЭЛА.
- Улучшить качество жизни лежачих пациентов.
- Сократить время реабилитации и восстановительного периода.
Заключение
Профилактика тромбозов у лежачих пациентов — это сложный процесс, требующий постоянного внимания и профессионализма медсестры. Раннее выявление рисков, правильная организация ухода и информирование пациентов — ключевые элементы успешной профилактики, которые помогают предотвратить серьёзные осложнения и сохранить жизнь пациента.
