Автор: Бегимкулова Жулдыз Жахановна, Врач общей практики высшей категории,
ТОО Медикер ЮК
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему занимают лидирующую позицию среди причин смертности и инвалидизации во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17,9 миллионов человек, что составляет 32% от всех случаев смертей. Однако благодаря достижениям современной медицины и внедрению профилактических мероприятий большинство ССЗ можно предупредить. Как врач общей практики, я хотела бы осветить ключевые аспекты профилактики, подкрепленные последними исследованиями в этой области.
Почему важна профилактика ССЗ?
Сердечно-сосудистая система испытывает колоссальные нагрузки, обусловленные современной жизнью: гиподинамия, стрессы, несбалансированное питание и пагубные привычки способствуют прогрессированию заболеваний. Основные факторы риска развития ССЗ включают:
Гипертонию: устойчивое повышение артериального давления, повреждающее сосуды.
Гиперлипидемию: повышение уровня атерогенных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Избыточный вес и ожирение: дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.
Хронический стресс.
Согласно данным исследования PURE (Prospective Urban and Rural Epidemiological Study, 2021), сочетание факторов риска (гипертония, гиперлипидемия, курение) увеличивает вероятность развития ССЗ в 4-6 раз. Своевременное выявление и коррекция факторов риска позволяют снизить вероятность таких осложнений, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт и сердечная недостаточность.
- Контроль артериального давления
Артериальная гипертензия признана «тихим убийцей», поскольку часто протекает бессимптомно. Регулярное измерение артериального давления (АД) необходимо для выявления отклонений.
Нормы АД: менее 120/80 мм рт. ст.
Пограничное состояние: 130–139/85–89 мм рт. ст.
Гипертония: 140/90 мм рт. ст. и выше.
Рекомендации:
Уменьшить потребление соли до 5 г/сутки.
Регулярно заниматься физической активностью (аэробные нагрузки, такие как ходьба и плавание).
При устойчивом повышении АД обратиться к врачу для подбора антигипертензивной терапии на основе современных протоколов (например, ACC/AHA или ESC/ESH).
Согласно метаанализу 2022 года, снижение АД на 10 мм рт. ст. снижает риск сердечно-сосудистых осложнений на 20%.
- Контроль липидного профиля
Гиперлипидемия, особенно повышение уровня ЛПНП, является ведущей причиной атеросклероза. Атеросклеротические бляшки приводят к сужению сосудов, ухудшению кровотока и развитию ишемии.
Нормы липидов:
ЛПНП: менее 3 ммоль/л (при наличии факторов риска – менее 1,5 ммоль/л).
Общий холестерин: менее 5 ммоль/л.
Питание:
Увеличьте потребление продуктов, снижающих уровень холестерина: жирной рыбы, содержащей омега-3, орехов, овсяных хлопьев, богатых бета-глюканами.
Ограничьте насыщенные жиры и трансжиры.
Фармакологическая коррекция:
При значительном превышении норм показана терапия статинами, которые, по данным исследований, снижают риск сердечно-сосудистых событий на 25–30%.
Согласно исследованию FOURIER (Further Cardiovascular Outcomes Research with PCSK9 Inhibition in Subjects with Elevated Risk, 2021), применение ингибиторов PCSK9 дополнительно снижает уровень ЛПНП на 50–60%, что существенно уменьшает риск повторных сердечно-сосудистых событий.
- Приверженность здоровому образу жизни
Физическая активность:
Регулярные аэробные нагрузки способствуют улучшению кровообращения, повышению чувствительности тканей к инсулину и нормализации массы тела. Рекомендовано не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю.
Правильное питание:
Рацион, основанный на средиземноморской диете, богатый овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и полиненасыщенными жирами, доказал свою эффективность в снижении риска ССЗ.
Отказ от вредных привычек:
Курение и чрезмерное употребление алкоголя — одни из ключевых факторов, повышающих риск развития заболеваний ССЗ, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфаркты и инсульты. Отказ от этих привычек уменьшает вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек и других поражений сосудов.
Курение увеличивает риск ИБС в 2–4 раза, повреждая эндотелий сосудов. Полный отказ от табака через 1 год снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50%.
Контроль массы тела:
ИМТ должен находиться в диапазоне 18,5–24,9 кг/м². Избыточная масса тела ассоциирована с повышением уровня циркулирующего инсулина и липидов, что усиливает прогрессирование атеросклероза.
- Управление стрессом
Хронический стресс способствует активации симпатической нервной системы и повышению уровня кортизола, что ухудшает работу сердца. Релаксационные практики (йога, медитация) и когнитивно-поведенческая терапия помогают снизить психоэмоциональное напряжение.
- Регулярное медицинское наблюдение
Согласно рекомендациям ВОЗ и ESC, профилактические осмотры включают:
Измерение АД.
Анализ крови на уровень липидов и глюкозы.
ЭКГ для выявления скрытой ишемии.
Людям старше 40 лет рекомендуется проходить эти обследования ежегодно. При наличии факторов риска (сахарный диабет, гипертония) частота обследований увеличивается.
Заключение
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это системный подход, включающий контроль факторов риска, модификацию образа жизни и регулярное наблюдение у врача. Внедрение современных рекомендаций и доказанных методов помогает существенно снизить заболеваемость и смертность от ССЗ. Помните: ваше здоровье – в ваших руках. Регулярные визиты к врачу общей практики и приверженность профилактическим мерам являются ключом к долгой и активной жизни.
