Авторы: Жубаниязова Гулшат Мухитовна — операционная медицинская сестра высшей категории, Сарсенбаева Раушания Равильевна — палатная (постовая) медицинская сестра высшей категории, Науқанбаева Мереке Райымбердіқызы — медицинская сестра-анестезистка высшей категории ГКП на ПХВ «Мугалжарская районная больница»
Введение
Пролежни (pressure ulcers) — это локальные повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие в результате длительного давления на одни и те же участки тела. Они чаще всего развиваются у пациентов, находящихся длительное время в положении лёжа или с ограниченной подвижностью.
Согласно статистике ВОЗ, от 5 до 20% всех госпитализированных пациентов сталкиваются с пролежнями в той или иной степени. Среди лежачих больных, особенно в отделениях интенсивной терапии, доля осложнений значительно выше. Именно поэтому профилактика пролежней — важнейшая задача сестринского персонала.
Основные причины развития пролежней
Длительное сдавление мягких тканей между костью и поверхностью постели
Нарушение кровообращения и лимфооттока
Снижение чувствительности и двигательной активности
Повышенная влажность кожи (пот, мочеиспускание, недержание)
Недостаточное питание и обезвоживание
Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность)
Зоны наибольшего риска
Крестец и копчик
Лопатки
Пятки
Лодыжки
Затылок
Локти и колени
Эти области требуют ежедневного осмотра и ухода.
Роль медицинской сестры в профилактике пролежней
- Оценка риска
Медицинская сестра должна регулярно проводить оценку риска пролежней с использованием шкал (например, шкала Нортон или Брейден). При высоком или среднем уровне риска незамедлительно должны быть введены профилактические мероприятия. - Уход за кожей
Поддержание кожи в чистоте и сухости
Применение защитных кремов (барьерных средств от мацерации)
Избегание массажа в зоне костных выступов
Применение мягкой одежды и постельного белья из натуральных тканей
- Смена положения тела
Повороты пациента каждые 2 часа
Использование таблиц и графиков смены позиций
Обучение родственников (при уходе на дому)
- Применение противопролежневых средств
Матрасы с переменным давлением
Подушки из геля, пены или воздуха
Поролоновые валики, кольца для разгрузки давления
Подъемники, для исключения трения при перемещении
- Рациональное питание и гидратация
Обеспечение полноценного белкового питания
Контроль водного баланса
При необходимости — консультация диетолога
- Документирование и мониторинг
Ведение сестринских записей по уходу
Фиксация состояния кожи
Фотофиксация (по согласованию с врачом и пациентом) при появлении повреждений
Информирование врача о любых изменениях
Последствия несоблюдения профилактики
Развитие пролежней 2–4 степени
Инфицирование ран, сепсис
Продление срока госпитализации
Повышение стоимости лечения
Психоэмоциональные страдания пациента
Угроза инвалидизации
Заключение
Профилактика пролежней — это комплексная задача, в которой медицинская сестра играет ключевую роль. Постоянное наблюдение, своевременное реагирование, грамотный уход и внимание к деталям позволяют избежать серьёзных осложнений у самых уязвимых категорий пациентов.
Эффективная профилактика начинается с ответственности — и в первую очередь, с внимательной и заботливой работы сестринского персонала.
