Автор: Мауленбаева Айгуль Шаяхметовна, медсетра
Тулендиева Бибигул Акметгалиевна, медсеатра
Байкушикова Мольдыр Есимбековна, медсестра
ГКП на ПХВ Областная стоматологическая поликлиника
Аллергические реакции на анестетики и другие препараты, используемые в стоматологии, могут представлять серьёзную угрозу для здоровья пациента. Однако грамотная профилактика позволяет свести риски к минимуму. В этой статье мы рассмотрим основные шаги, которые помогут стоматологу предотвратить аллергические реакции.
1. Сбор анамнеза пациента
Сбор анамнеза – ключевой этап в профилактике аллергических реакций. Перед началом лечения врач должен:
- Выяснить, были ли у пациента ранее аллергические реакции на медикаменты, анестетики или консерванты.
- Уточнить наличие хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, экземы), которые увеличивают риск аллергии.
- Выявить наличие аллергий на продукты, пыльцу, бытовую химию или укусы насекомых.
Рекомендации:
- Используйте специально разработанную анкету для сбора информации об аллергиях.
- Подтвердите данные анамнеза в устной беседе.
2. Выбор безопасных препаратов
Анестетики, используемые в стоматологии, делятся на эфирные и амидные. Эфирные (например, новокаин) чаще вызывают аллергию, поэтому предпочтение следует отдавать амидным анестетикам (лидокаин, артикаин).
Рекомендации:
- Используйте препараты, содержащие минимальное количество консервантов и стабилизаторов.
- При необходимости проводите предварительное тестирование на чувствительность к анестетику.
3. Проведение тестов на чувствительность
Тесты на чувствительность помогают выявить возможные аллергические реакции до введения препарата.
Как проводить тест:
- Введите минимальную дозу анестетика подкожно (0,1 мл).
- Наблюдайте за реакцией пациента в течение 20–30 минут.
- Если возникает покраснение, отек или зуд, данный препарат использовать нельзя.
Ограничения:
- Тесты не дают 100% гарантии отсутствия аллергии, поэтому важно быть готовым к экстренным ситуациям.
4. Оснащение стоматологического кабинета
Стоматологический кабинет должен быть оснащён всем необходимым для оказания неотложной помощи в случае аллергической реакции.
Обязательный набор:
- Адреналин (эпинефрин).
- Антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин).
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).
- Инфузионные растворы (физиологический раствор, раствор Рингера).
- Кислородный баллон.
- Аппарат для поддержания дыхания (мешок Амбу).
5. Обучение персонала
Весь медицинский персонал должен быть обучен алгоритму действий при аллергических реакциях.
Рекомендации:
- Проводите регулярные тренинги по оказанию первой помощи.
- Создайте инструкцию с пошаговыми действиями при аллергических реакциях.
- Регулярно проверяйте сроки годности препаратов в экстренном наборе.
6. Альтернативные методы обезболивания
Для пациентов с повышенным риском аллергии можно использовать альтернативные методы обезболивания:
- Анестетики другой группы (например, амидные вместо эфирных).
- Аппаратное обезболивание (электроанальгезия, лазерная терапия).
- Общая анестезия в условиях стационара при сложных манипуляциях.
7. Коммуникация с пациентом
Успешная профилактика невозможна без доверия между врачом и пациентом. Важно объяснить пациенту:
- Какой препарат будет использоваться и почему.
- Какие меры безопасности предусмотрены.
- Какова вероятность аллергической реакции и как она будет купирована.
Заключение
Профилактика аллергических реакций в стоматологии – это комплексный процесс, включающий сбор анамнеза, выбор безопасных препаратов, проведение тестов и готовность к экстренным ситуациям. Регулярное обучение персонала и внимательное отношение к каждому пациенту – залог успешного и безопасного лечения.
