Акушерские кровотечения — одна из самых опасных и частых осложнений, которые могут возникнуть во время беременности, родов или в послеродовом периоде. Эти кровотечения могут представлять угрозу для жизни матери и требуют немедленного вмешательства. Однако профилактика акушерских кровотечений играет ключевую роль в снижении риска осложнений и сохранении здоровья матери и ребёнка.
Виды акушерских кровотечений
Акушерские кровотечения можно разделить на два типа:
- Кровотечения в период беременности. Они могут возникать из-за:
предлежания плаценты;
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
угрозы прерывания беременности.
- Кровотечения в родах и послеродовом периоде. Чаще всего они связаны с:
нарушением сократительной способности матки (атония или гипотония матки);
разрывами родовых путей;
задержкой плацентарных тканей.
Факторы риска акушерских кровотечений
Определённые факторы могут увеличить вероятность возникновения акушерских кровотечений. Среди них:
Многоплодная беременность,
Полипы и миомы матки,
Проблемы со свёртываемостью крови,
Преждевременные роды,
Инфекции,
Частые аборты в анамнезе,
Возраст женщины (старше 35 лет),
Осложнения во время предыдущих родов.
Основные меры профилактики акушерских кровотечений
- Регулярное наблюдение у врача. Во время беременности важно регулярно посещать акушера-гинеколога для своевременной диагностики возможных осложнений. Это позволяет выявить риск кровотечений на ранних этапах и принять необходимые меры.
- УЗИ и допплерометрия. Регулярные ультразвуковые исследования помогают определить положение плаценты, оценить её функциональность и выявить признаки предлежания или отслойки. Допплерометрия оценивает кровообращение в сосудах матери и плода, что также важно для профилактики осложнений.
- Коррекция анемии и дефицита железа. Анемия и низкий уровень гемоглобина могут ухудшать свертываемость крови и повышать риск кровотечений. Важно принимать препараты железа и корректировать рацион, обогащённый витаминами и минералами.
- Контроль артериального давления. Высокое артериальное давление (гипертензия) во время беременности может привести к преждевременной отслойке плаценты. Регулярный мониторинг и контроль давления помогают избежать таких осложнений.
- Профилактика и лечение инфекций. Важно своевременно лечить любые инфекции, особенно мочеполовые, так как они могут провоцировать осложнения, в том числе кровотечения.
- Адекватное ведение родов. Важно правильно организовать роды, избегая чрезмерной стимуляции и не затягивая процесс. При необходимости врачи должны быть готовы к немедленной помощи, если возникает риск кровотечения.
- Профилактика гипотонии и атонии матки. Для предупреждения послеродовых кровотечений медики могут использовать препараты, стимулирующие сокращение матки, такие как окситоцин или метилэргометрин, особенно если у женщины наблюдается слабость родовой деятельности или другие факторы риска.
- Правильное ведение третьего периода родов. Важно грамотно провести роды плаценты. В случае её задержки или неполного отделения необходимо немедленно вмешаться, чтобы предотвратить кровотечение.
- Подготовка к экстренным ситуациям. Важно, чтобы в родильных отделениях была предусмотрена возможность быстрой медицинской помощи при развитии кровотечения. Это включает наличие необходимых препаратов, подготовленных специалистов и оборудования.
Заключение
Профилактика акушерских кровотечений требует комплексного подхода, который включает регулярное медицинское наблюдение, раннюю диагностику и правильное ведение родов. Заблаговременные меры и контроль за состоянием женщины помогают минимизировать риск опасных кровотечений и сохранить здоровье матери и ребёнка.
Авторы: Тухметова Ардак Маженовна, акушер
Бегимова Гузель Хаджабаевна, акушер
Олейникова Ольга Владимировна, акушер
ГКП на ПХВ ОПЦ г Талдыкорган
