Суханова О.М., Дуйсенбекова А.С., Байтенова Г.У.
Медсестры ГКП на ПХВ «Областная больница».
Профессиональное выгорание – это истощение на физическом, эмоциональном уровне и потеря мотивации, которые приводят к снижению продуктивности на работе. Под выгоранием следует понимать не кратковременный кризис, а долгосрочную и глубокую реакцию на неуправляемый стресс. Проблема особенно актуальна для медицинских работников и сильно сказывается на качестве оказываемых услуг.
О синдроме эмоционального выгорания (СЭВ) впервые заговорили в 1974 году. Но на проблему крайней усталости и разочарования в профессии среди медработников обратили внимание только после обсуждения вопроса на Европейском Форуме медицинских ассоциаций в 2003 году. СЭВ обозначается кодом МКБ–10 Z73 и относится к «Проблемам, связанным с трудностями контроля над собственной жизнью».
На развитие эмоционального выгорания у медиков влияют сразу несколько факторов.
Необходимость постоянно коммуницировать с людьми. Медработники ежедневно общаются с пациентами. Из-за большого потока больных многим специалистам сложно справляться с эмоциональной перегрузкой. Не всех пациентов можно спасти, а это каждый раз большой стресс для врача. Нередко медикам приходится сталкиваться с неадекватной реакцией больных и их родственников. При этом большую тревогу вызывают новости о судебных исках в отношении врачей и жалобы пациентов руководству клиники. Выполнение обычных медицинских манипуляций сопряжено с повышенным стрессом. Высокая степень ответственности. Врачи прекрасно понимают, что от их действий зависит здоровье и жизнь других людей. Постоянное ощущение этой ответственности сказывается на эмоциональном состоянии медработника. Вместе с полной самоотдачей, повышенными требованиями к профессиональной компетентности и напряженным рабочим графиком это приводит к выгоранию.
Раздражителем является нехватка лекарственных средств и необходимого оборудования, условия работы, рабочая атмосфера. Вероятность профессионального выгорания повышается, если между сотрудниками возникают конфликты и недопонимание. Негативно влияют завышенные требования и чрезмерно жесткая политика руководства, не позволяющая проявить инициативу и самостоятельность. Отсутствие заслуженного вознаграждения и несправедливое отношение вызывают неприязнь к работе и лишают стимула развиваться в профессиональном плане. Важным фактором неудовлетворения выбранной профессией является небольшая заработная плата. Чтобы поправить свое финансовое положение, врачи и медсестры устраиваются на две-три работы, а это только ускоряет физическое и эмоциональное истощение.
Менее подвержены выгоранию работники младшего звена – санитары.
Симптомы выгорания можно разделить на три группы, которые затрагивают эмоциональное и физическое здоровье человека, а также влияют на его поведение и отношение к работе.
Следующие признаки помогут коллегам заподозрить профессиональное выгорание у сотрудника: утрата чувства юмора или мрачные шутки; отсутствие стремления помочь пациенту даже при всех возможностях (знания, медоборудование, благоприятный прогноз болезни);раздражительность, вспыльчивость по пустякам или апатия; циничное и часто негуманное отношение к пациентам; тотальное равнодушие к коллегам, обида, утрата былого доверия и чисто формальное общение; притупленная реакция в экстренных случаях.
Помимо эмоциональных сдвигов, развивается несвойственное для человека отношение к работе и жизни: потеря мотивации, непроходящие мысли о смене профессии; постоянное ожидание провалов и проблем на работе; резкая критика любых нововведений; обесценивание личных достижений, безразличие к работе; частые высказывания о предвзятом отношении начальства, пациентов.
Длительный нерешенный стресс приводит к ухудшению самочувствия. Профессиональное выгорание отражается на здоровье. У медика может отмечаться: синдром хронической усталости; бессонница и утренняя слабость; постоянные головные боли; стойкое снижение или набор веса; ослабление иммунитета, частые простудные заболевания; регулярно возникающие болезненные симптомы без видимой причины; обострение хронических патологий; проблемы с пищеварением и сердцем.
Медработнику, столкнувшемуся с профессиональным выгоранием, сложнее выполнять свои привычные обязанности.
Для определения фазы развития СЭВ используется методика профессора психологии В. В. Бойко.
На начальной стадии профессиональное выгорание проявляется такими признаками, как: Переживание психотравмирующей ситуации. Попытки изменить существующие обстоятельства отнимают много сил, но, действуя на эмоциях, человек не достигает желаемого результата. Врач приходит к мысли, что устранить раздражающий фактор просто невозможно. Неудовлетворенность собой. Нарастает возмущение. Появляется гнев на самого себя и негатив к работе. «Загнанность в клетку». Неприятная ситуация кажется безвыходной. Человек впадает в эмоциональный ступор. Боясь неудачи и не имея сил, он не способен быстро решать привычные рабочие задачи. Повышенная тревожность, депрессия. Чувство полной беспомощности приводит к ощущению постоянной тревоги, разочарованию в профессии. В итоге развивается глубокая депрессия. Заметить ее со стороны порой довольно сложно. Медики привыкли скрывать собственные эмоции и на стресс нередко реагируют повышенной улыбчивостью и юмором.
Попытки смягчить влияние и защититься от раздражающих факторов сигнализируют о втором этапе профессионального выгорания. Его симптомы: Избирательная эмоциональная реакция. Кажется, что человек действует по настроению. В одних обстоятельствах врач чрезмерно вежлив и обходителен. В других случаях проявляет неуважение, полное равнодушие и даже грубость. Эмоциональная дезориентация. Медик начинает делить окружающих на хороших и плохих, достойных его внимания и тех, кого «нельзя жалеть». При этом человек отдает себе отчет, что такое поведение – не лучший выбор, однако находит себе различные оправдания. Усиливающаяся экономия эмоций. Если на работе медику приходится хоть как-то общаться с пациентами и коллегами, то дома он стремится полностью отгородиться. Любые попытки поговорить он пресекает уходом в себя или негативом на повышенных тонах. «Выгоревший» человек отказывается от встреч с друзьями, которым раньше был рад. ,
Профессиональное выгорание достигает кульминации. Эмоциональные сдвиги переходят в разряд нормы и перерастают в изменения со стороны нервной системы. Эту фазу определяют такие признаки: Дефицит эмоций. Чувство собственной несостоятельности переключается на окружающих. Медик уверен, что не в состоянии помочь и сочувствовать пациентам. Он общается с большим раздражением, часто цинично и грубо. Эмоциональная отстраненность. В любой рабочей ситуации медик демонстрирует эмоциональную холодность, которая служит сигналом безразличия для пациента. Работа осуществляется на автомате и не вызывает никаких чувств. Равнодушный к пациентам и коллегам медик может вести себя очень эмоционально и резко с семьей и друзьями.Нередко невроз перерастает в психопатию, а с таким нарушением работать с людьми чревато серьезными проблемами. Психосоматика. Даже мысли о работе с пациентами провоцируют негативные эмоции, тошноту, абдоминальные и сердечные боли. Обостряются хронические патологии, развиваются новые заболевания. Зачастую тяжесть симптомов не коррелирует с результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Эмоциональное выгорание – это целый комплекс симптомов. Но следует учитывать, что ПВ развивается постепенно, а его проявления очень индивидуальны. В разные периоды времени на первый план выходят определенные признаки. Например, раздражительность и вспышки гнева сменяются апатией ко всему происходящему.
Даже с тяжелыми проявлениями профессионального выгорания можно справиться и вернуться к нормальной жизни. Для устранения СЭВ необходимо учитывать личные качества человека и фазу нарушения. Нужно выявить и по возможности исправить проблемы во всех аспектах его жизни.
Рабочие моменты, которые можно решить с руководством медицинского учреждения: рациональное распределение обязанностей и изменение графика; внедрение системы 10-минутных «тайм-аутов»; четкое разделение краткосрочных задач и целей на перспективу; создание спокойной атмосферы в коллективе; мотивация денежными поощрениями; привлечение сотрудников для решения рабочих вопросов.
Выгорание – болезнь современного мира. Медработники, в силу особенностей своей специальности, страдают от эмоционального истощения чаще других. Чтобы избежать профессионального выгорания, необходимо проявлять заботу не только о пациентах, но и о самом себе.
