Авторы:
УНГАРБЕКОВА А.Т., ЕСТЕМИСОВА Ы.М., БЕДЕЛЬБАЕВА Б.А.
Медсестры ГКП на ПХВ «Областная больница города талдыкорган»
Государственное Учреждение «Управление Здравоохранения Акимата Области Жетісу»
Пролежни – это повреждения кожи и подкожной клетчатки, возникающие в результате длительного давления на мягкие ткани. Чаще всего они образуются у лежачих больных, когда кровообращение в определенных участках тела нарушается из-за постоянного давления. Пролежни могут значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса.
Медсестра играет ключевую роль в профилактике пролежней. Ее обязанности включают:
* Оценка риска: Регулярная оценка риска развития пролежней у каждого пациента. Для этого используются специальные шкалы оценки, например, шкала Брэден.
* Осмотр кожи: Ежедневный осмотр кожи пациента на наличие покраснений, отеков или других признаков повреждения.
* Смена положения тела: Частая смена положения тела пациента каждые 2 часа помогает предотвратить длительное давление на одни и те же участки кожи.
* Уход за кожей: Регулярная гигиена кожи, использование увлажняющих средств, защита от трения и влаги.
* Питание: Обеспечение пациента полноценным питанием, богатым белком и витаминами, для укрепления тканей.
* Использование специальных средств: Применение противопролежневых матрасов, подушек и других вспомогательных средств.
* Обучение пациента и его родственников: Обучение пациента и его родственников правилам ухода за кожей и профилактике пролежней.
Факторы риска развития пролежней
* Пожилой возраст: С возрастом кожа становится более тонкой и менее эластичной.
* Длительная иммобилизация: Лежачие больные, пациенты с ограниченной подвижностью.
* Недержание мочи и кала: Постоянное раздражение кожи мочой и калом повышает риск развития пролежней.
* Недостаточное питание: Дефицит белка и витаминов ослабляет ткани и снижает их сопротивляемость.
* Снижение чувствительности: Пациенты с диабетом, нейропатией могут не чувствовать давления и не замечать начальных признаков пролежней.
* Сопутствующие заболевания: Сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, рак.
* Прием некоторых лекарственных препаратов: Кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты могут ухудшать заживление ран.
Стадии пролежней
Пролежни проходят несколько стадий:
* Стадия I: Покраснение кожи, которое не исчезает при надавливании.
* Стадия II: Появление поверхностной раны, поражающей верхние слои кожи.
* Стадия III: Глубокая рана, поражающая подкожную жировую клетчатку.
* Стадия IV: Очень глубокая рана, поражающая мышцы, кости и даже внутренние органы.
Лечение пролежней
Лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения. Оно включает в себя:
* Очищение раны: Регулярная очистка раны от некротических тканей и выделений.
* Применение местных средств: Использование антисептиков, ранозаживляющих средств, повязок.
* Питание и гидратация: Обеспечение пациента полноценным питанием и достаточным количеством жидкости.
* Хирургическое лечение: В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика пролежней – это гораздо более эффективная и менее затратная мера, чем их лечение. Установить расписание регулярной смены положения и переворачивания для лежачих и сидячих пациентов. Использовать в кроватях и креслах поддерживающие поверхности. Положения тела с подушками или клиньями между костными выступами. Смещать пятки за пределы кровати. Осторожно очищать кожу с помощью рН-сбалансированного, очистителя кожи каждый раз при загрязнении. Наносить защитную гидроизолирующую мазь на поражённый участок. Предлагать разнообразные активные или пассивные двигательные упражнения. Использовать подъёмные простыни или подъёмное оборудование для перемещения или переноса пациента. Поддерживать изголовье кровати под углом 30 градусов или ниже, если это совместимо с медицинскими показаниями для пациента.
