Авторы:
Тлегенов К.М., Ердуали А.М., Алимбаланова Р.Д.
врачи терапевты, ВОП ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Сарыозекская райбольница
Одна из самых частых причин изжоги — курение. Особенно страдают те, кто любит курить во время или после обильного застолья. Сочетание вредной пищи и никотина — это прямой путь к ожогу пищевода. К курению провоцируют перченая или слишком ароматная еда. Такая пища раздражает вкусовые рецепторы, и поэтому она может усилить желание курить. К тому же копченость увеличивают канцерогенность табака.
Традиционно изжогу предлагалось лечить с помощью изменения образа жизни и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Но в последние годы стала активно использоваться еще одна группа лекарств так называемые прокинетики.
При этом хорошие результаты дает основной прокинетик — домперидон с прекрасным эффектом, который мы применяем при изжоге у курильщиков.
Эти таблетки воздействуют непосредственно на первопричину изжоги, приводя в норму сокращения мышц пищевода и желудка. Они как бы проталкивают пищу в нужном направлении.
Раньше такие препараты врачи выписывали лишь эпизодически, когда обычное лечение давало недостаточный эффект. Сейчас их рекомендуют использовать более длительными курсами и назначают гораздо чаще. Это связано с тем, что в последние годы появились новые средства из этой группы, которые хорошо переносятся. Доказано, что включение их в схему лечения значительно снижает частоту появления изжоги и уменышает чувство тяжести в желудке.
В случае если у больного с изжогой имеется эрозивный эзофагит, необходим прием так называемых ингибиторов протонового насоса. Они подавляют выработку агрессивной соляной кислоты в желудке. Они удобные в применении — один раз в сутки. Редко вызывают побочные явления. Противопоказание — детский возраст, беременность и кормление грудью.
Кроме того, нежелателен прием препаратов понижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (теофилин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, антагонисты кальция) н медикаменты, которые могут вызвать воспаление (нестероидные противовоспалительные средства, хинидин, доксицикли).
Еще одна новинка — таблетка, в которую включены сразу два компонента. Один из них протмвокислотный, а второй уменьшает вероятность заброса желудочного сока.
Так что сейчас схемы лечения пополнились новыми препаратами. Они удобны в использовании и реже вызывают побочные эффекты, чем лекарства предыдущих поколений. Правда, большинство новых таблеток отпускаются по рецептам. Рекомендовать их должен специалист. Безрецептурные средства от изжоги — антациды.
Эти препараты относятся к группе антацидов. Их никогда не рекомендовали для длительного лечения изжоги. Они чаще всего служат средством скорой помощи.
Принцип действия антацидов — простая нейтрализация кислоты. На причины возникновения изжоги они не действуют. Поэтому, как только их эффект заканчивается, кислота образуется с новой силой. И неприятные ощущения возвращаются уже через несколько часов.
Прием антацидов в течение нескольких недель или месяцев может приводить к запорам, поносам и другим побочным действиям. К тому же лекарства из этой группы часто влияют на эффективность других препаратов. Поэтому, если больной уже принимает какие-либо таблетки, необходимо изучить инструкцию и выяснить, совместимы пи они с антацидами.
Так что алмагель, ренни и их аналоги в основном рекомендуется принимать эпизодически, например, при каких-то погрешностях в питании. Препарат, который можно использовать достаточно долго — это гевискон. Под действием кислоты желуочного сока он превращается в желудке в подобие мягкой мармеладки. Своеобразный плотик» из лекарства всплывает и механически перекрывает путь кислого сока в пивод. При этом он оказывает обволакивающее и успокаивающее действие на раздраженные стенки пищевода и желудка.
Кроме того, необходимо помнить это в комплексном лечении, очень важно строго наблюдать диету, предписанную специалистом и прекратить курить.
