Автор: Жылысова Гульжан Мырзагалиевна, Военный лазарет, п.Сарыозек, лаборант лабораторного отделения
Проба Зимницкого — один из видов исследования мочи, применяемый для определения концентрационной способности почек и функции разведения.
Для пробы необходимо собрать 8 порций (12 — в редких случаях) мочи за сутки через каждые 2 или 3 часа. В каждой порции определяют количество и удельный вес.В норме количество мочи, выделяемой днем, должно быть больше количества, выделяемой ночью.Удельный вес всех порций в норме лежит в диапазоне — 1,005-1,025 для дневной мочи и до 1,035 у ночной.
Показания к пробе Зимницкого
Назначить анализ пациенту могут при:
- диагностике сахарного диабета;
- гипертонии;
- симптомах почечной недостаточности;
- необходимости контроля течения хронического пиелонефрита, гломерулонефрита.Это исследование проводится как с целью диагностики нарушений, так и для того, чтобы проверить эффективность проведенного лечения и, при необходимости, его коррекции.
Подготовка к анализу
Пациент не нуждается в специальной подготовке к исследованию. Единственная рекомендация, которой следует придерживаться – накануне и непосредственно в день сбора материала нельзя принимать мочегонные препараты.
Приступая к сбору мочи, не нужно менять привычный питьевой режим. Нужно пить столько же жидкости, как обычно. Главное, не стоит превышать общий объем 1,5-2 литра. Учитывается не только количество потребляемой воды, но также других напитков и жидких блюд.
Сбор материала для исследования
Особенность этого анализа в том, что мочу для исследования собирают в течение суток по порциям. Всего их восемь и сбор каждой из них производят в определенный временной промежуток:
- 06:00 – 09:00;
- 09:00 – 12:00;
- 12:00 – 15:00;
- 15:00 – 18:00;
- 18:00 – 21:00;
- 21:00 – 24:00;
- 24:00 – 03:00;
- 03:00 – 06:00.
Самую первую мочу в 6:00 спускают в унитаз и только после этого приступают к сбору. Для этого используют восемь отдельных контейнеров. Объем полученной порции измеряют, затем записывают, так как не во всех случаях вся моча может поместиться в емкость. Если у пациента в какой-то временной 3-х часовой промежуток не появляется позывов к мочеиспусканию, соответствующий контейнер оставляют пустым. Также пациенту не нужно специально вставать ночью для сбора мочи, если у него нет такой необходимости.
Расшифровка результатов анализа
После сбора материала его доставляют в лабораторию. Там определяется ряд значений:
- общий объем мочи (сопоставляется с объемом потребленной жидкости);
- количество мочи в каждой из баночек;
- дневной диурез (с 6:00 до 18:00) – количество мочи, выделенной днем;
- ночной диурез (с 18:00 до 6:00);
- относительная плотность каждой порции мочи.
Суточный диурез в норме для мужчин составляет 1000-2000 мл, для женщин – 1000-1600 мл. Отмечается, если есть какие-то отклонения в значениях:
- уменьшенное количество (менее 400 мл в сутки) – олигурия;
- повышенное количество (более 2000 мл) – полиурия;
- серьезное уменьшение количества (меньше 200-300 мл) или полное прекращение мочевыделения – анурия;
- доминирование диуреза ночного над дневным – никтурия.
Важную информацию дает и относительная плотность мочи. В норме она может колебаться в пределах от 1,005 до 1,025 г/мл.
Низкая плотность (до 1,012 г/мл) происходит при гипостенурии. Она может сопровождать пиелонефрит, почечную недостаточность, несахарный диабет, сердечную недостаточность.
Повышенная плотность (выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Возникает в случае попадания в мочу веществ с высокой плотностью в большом количестве. Это состояние может указывать на токсикоз (в период беременности), сахарный диабет, гломерулонефрит.
