Авторы:
Бельгибаева А.Ж., Нургожанова Г.С., Аукенова Г.А.
терапевт, педиатр, лор
ГКПП «Городская поликлиника», г.Талдыкорган
Детский дом Айналайын г.Талдыкорган
Поликлиника ХАК г.Талдыкорган
Основная причина заболевания ангиной представлена эпидемическим фактором — заражение от больного, Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший ангину, бывает источником инфекции (хотя и в меньшей степени) в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше.
В 30-40% случаев в осенне-зимний период возбудители ангины представлены вирусами (аденовирусы 1-9 типов, коронавирусы, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторный синцитиальный вирус и др.). Вирус может не только играть роль самостоятельного возбудителя ангины, но и способен провоцировать активность бактериальной флоры.
Среди бактериальных возбудителей определяющая роль принадлежит В-гемолитическому стрептококку группы А, который выполняет роль этиологического фактора в 15-30% случаев острого тонзиллофарингита у детей ив 5-10% случаев у взрослых, Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём; источником заражения обычно становятся больные или носители, если имеется тесный контакт или высокая степень обсеменённости. Вспышки заболевания чаще наблюдаются осенью или весной, Стафилококковая инфекция не имеет сезонности, случаи заболевания регистрируются на протяжении всего года.
В этиологии ангины имеют значение и другие возбудители, такие, как пневмококки, кишечная и синегнойная палочки, спирохеты, грибы. Возможны различные пути заражения — проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным, алиментарным путём, при прямом контакте. Вероятна также аутоинфекция бактериями или вирусами, вегетирующими на слизистой оболочке глотки и в миндалинах.
Микоплазмы и хламидии как возбудители ангины встречаютсяу детей в 10-24% случаев, причём у детей младше 2 лет с острым тонзиллитом эти микроорганизмы встречаются в два раза чаще, чем В-гемолитический стрептококк группы А (у 10% и 4-5% детей соответственно).
Среди клинических форм ангины в повседневной практической деятельности врача чаще встречаются заболевания, обозначенные как «банальные» (или вульгарные) ангины, вызываемые кокковой, а в ряде случаев аденовирусной инфекцией. Для банальных ангин характерно наличие ряда чётких фарингоскопических признаков, отличающих их от других форм; имеются также сходные признаки интоксикации организма; определяются патологические изменения в обеих нёбных миндалинах; длительность течения патологического процесса у этих форм обычно в пределах 7 дней. Разделение банальных ангин на отдельные формы с клинической точки зрения условно. По существу это единый патологический процесс, который имеет сходное течение. Катаральная ангина клинически протекает более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто.
