Авторы: Курамысов Азамат Муратханович, ГКП НА ПХВ Аксуская ЦРБ, фельдшер скорой помощи
Бимуратов Арман Алтынбекович, фельдшер скорой помощи
Сәметов Ұғылан Ерсінұлы, фельдшер скорой помощи
ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.
Фельдшер — это один из первых медицинских работников, оказывающий помощь пациентам в экстренных ситуациях. Его действия могут сыграть решающую роль в спасении жизни и минимизации последствий острых заболеваний или травм. Знание чётких алгоритмов действий при неотложных состояниях позволяет фельдшеру эффективно работать в условиях ограниченного времени и ресурсов.
В данной статье разберем основные алгоритмы оказания неотложной помощи при самых распространенных экстренных состояниях.
Общие принципы оказания неотложной помощи
Оценка ситуации и безопасность. Первым шагом является оценка безопасности окружающей среды для самого фельдшера, пациента и окружающих. Важно убедиться, что ничего не угрожает жизни и здоровью присутствующих, например, на месте аварии или пожара.
Оценка состояния пациента. После того как обеспечена безопасность, фельдшер приступает к осмотру пациента и оценке его жизненно важных функций. В первую очередь необходимо оценить:
Сознание: выяснить, реагирует ли пациент на обращения или раздражители.
Дыхание: проверить, есть ли дыхание и насколько оно эффективно.
Кровообращение: оценить наличие пульса и признаки кровообращения.
Вызов скорой помощи. Если фельдшер работает вне медицинского учреждения, необходимо немедленно организовать вызов дополнительной помощи (при необходимости). Если фельдшер работает в составе бригады, вызов подмоги делается параллельно с началом оказания неотложной помощи.
Оказание неотложной помощи. В зависимости от состояния пациента, фельдшер выполняет соответствующий алгоритм действий.
Алгоритмы действий при неотложных состояниях
1. Острая сердечная недостаточность и остановка сердца
Оценка состояния: отсутствие сознания, дыхания и пульса.
Действия:
Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 компрессий грудной клетки на каждые 2 вдоха, с частотой компрессий 100-120 в минуту.
Использовать автоматический внешний дефибриллятор (АВД) при наличии.
Продолжать реанимационные мероприятия до прибытия скорой помощи или появления признаков жизни у пациента.
2. Инфаркт миокарда
Симптомы: сильная боль в груди, распространяющаяся в левую руку, челюсть или спину; одышка, потливость, тошнота.
Действия:
Уложить пациента в полусидячее положение.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Дать пациенту нитроглицерин (под язык) и ацетилсалициловую кислоту (если нет противопоказаний).
Контролировать дыхание и кровообращение до прибытия скорой помощи.
3. Инсульт
Симптомы: внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела), нарушение речи, спутанность сознания, потеря координации.
Действия:
Положить пациента в горизонтальное положение, голова должна быть приподнята.
Не давать пациенту ничего пить или есть.
Быстро организовать транспортировку в специализированное медицинское учреждение для начала тромболитической терапии.
4. Травматический шок
Симптомы: бледность, холодная кожа, учащенное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления, потеря сознания.
Действия:
Остановить внешнее кровотечение (наложить жгут или давящую повязку).
Уложить пациента, приподняв его ноги (если нет травм головы или позвоночника).
Обеспечить доступ кислорода и накрыть пациента для предотвращения переохлаждения.
Контролировать жизненные показатели до прибытия помощи.
5. Аллергическая реакция и анафилактический шок
Симптомы: сыпь, зуд, отек лица или горла, затрудненное дыхание, снижение артериального давления.
Действия:
Немедленно ввести адреналин (0,3-0,5 мг внутримышечно).
Дать антигистаминные препараты (если возможно).
Уложить пациента и приподнять ноги.
Контролировать дыхание и кровообращение до прибытия медицинской помощи.
6. Удушье (обструкция дыхательных путей)
Симптомы: невозможность говорить, задыхание, синюшность кожи и губ.
Действия:
Если пациент сознателен, применить метод Геймлиха (резкие надавливания на область живота, чуть выше пупка).
Если пациент без сознания, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
Проверить дыхательные пути после каждого цикла компрессий.
7. Ожоги
Симптомы: повреждение кожи от воздействия высоких температур, химикатов или электричества.
Действия:
Охладить место ожога проточной водой в течение 10-20 минут.
Наложить стерильную сухую повязку на поврежденные участки.
Не удалять прилипшие к коже предметы.
При серьёзных ожогах немедленно организовать транспортировку в медицинское учреждение.
8. Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом
Симптомы: слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания, потеря сознания.
Действия:
Если пациент в сознании, дать ему быстроусвояемые углеводы (сладкий напиток, глюкоза).
При потере сознания — немедленно ввести глюкагон (если есть в наличии) или начать внутривенное введение глюкозы (при возможности).
Контролировать жизненные функции и ожидать прибытия скорой помощи.
Заключение
Алгоритмы оказания неотложной помощи — это основа работы фельдшера в экстренных ситуациях. Быстрая оценка состояния пациента, правильное применение медицинских знаний и следование чётким протоколам помогают минимизировать ущерб для здоровья и спасти жизнь. Постоянное обновление знаний, практика и подготовка — залог успеха в работе фельдшера, особенно в условиях неотложной медицины.
