Автор: Темирова Гульжан Нурлановна, Врач педиатр, ГКП на ПХВ «Текелийская гордская больница»
Калиева Айна Жанатбековна, Медсестра, КГ учреждение «Текелийский центр оказания спец.соц.услуг «Шапагат»
Токбаева Карлыгаш Оразакыновна, Медсестра, ГКП на ПХВ «Текелийская гордская больница»
Питание детей имеет ряд отличий от питания взрослых.
В период детства, особенно у детей раннего возраста, потребность в пищевых веществах и энергии относительно выше, чем у взрослых. Это объясняется преобладанием ассимиляции над дессимиляцией, связанным с бурными темпами роста и развития ребенка.
Научное обоснование норм потребности детей разных возрастных групп в пищевых веществах и обоснование наборов продуктов, необходимых для покрытия этих потребностей, проведено на основе закономерностей развития детского организма. Величины физиологических потребностей детей различных возрастных групп в пищевых веществах установлены с учетом функциональных и анатомо-морфологических особенностей, присущих каждой возрастной группе. Рекомендуемые нормы потребности детей в пищевых веществах разработаны таким образом, чтобы по возможности избежать как недостаточности питания детей, так и введения в их организм избыточного количества пищевых веществ. Отклонение от этих принципов отрицательно сказывается на развитии детей. Ряд патологических состояний связывают с неправильным питанием детей в раннем возрасте. К ним относятся: нарушение формирования зубов, кариес, риск возникновения диабета, гипертензионного синдрома, почечной патологии, аллергических заболеваний, ожирения.
Биологическая ценность белков определяется аминокислотным составом и способностью этих белков к гидролизу под влиянием ферментов пищеварительного тракта. Для детей езаменимыми являются следующие 9 аминокислот:
— триптофан
— лизин
— метионин
— треонин
— гистидин
— фенилаланин
— валин
— лейцин
— изолейцин
А для детей первых месяцев жизни еще — цистеин
40% потребности в аминокислотах должны покрываться за счет незаменимых аминокислот. Особое значение для детского организма имеет соотношение некоторых аминокислот. В период роста наиболее благоприятным является соотношение: триптофан : лизин : (метионин+цистеин) = 1 : 3 : 3 Дети нуждаются больше, чем взрослые, в белке животного происхождения. От 100% в грудном возрасте до 75-55% в последующие периоды. Потребность в пищевом белке на 1 кг. веса тела с возрастом постепенно снижается от 3-3,5 г. в раннем детском возрасте до 1-2 г. в подростковом. Как недостаточное, так и избыточное потребление белка в питании детей неблагоприятно сказывается на их росте и психомоторном развитии.
Важны компонентом пищи в детском возрасте являются жиры. В количественном соотношении потребность в жире соответствует потребности в белке. Потребность в полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) определяется по содержанию в пищевом рационе линолевой кислоты: от 3-6% в период новорожденности и грудном возрасте до 2-3% от общей калорийности рациона в дошкольном и школьном возрасте. Для обеспечения потребности в ПНЖК наряду с жирами животного происхождения следует в повседневном питании ребенка использовать растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
Рекомендации количестве углеводов в рационе ребенка неразрывно связано с исследованиями энергетического обмена. Принято считать что в рационе детей старше года наиболее физиологично соотношение белков, жиров, углеводов 1:1:4. рационе детей школьного возраста количество углеводов при усиленной мышечной нагрузке может несколько увеличиваться, и соотношение белков, жиров, углеводов составит 1:1:4,5.
Рост детей сопровождается процессами интенсивного формирования скелета, мышечной, кроветворной и других систем организма. Эти процессы должны обеспечиваться необходимым количеством минеральных веществ и их оптимальным соотношением. Это в первую очередь соли кальция, фосфора, магния, железа, калия, натрия и ряда микроэлементов, включая соли меди и цинка.
Существенное влияние на реактивность и метаболические процессы растущего организма оказывает обеспеченность витаминами. Напряженность метаболических процессов в детском возрасте определяет повышенную потребность организма в большинстве витаминов. Очень важно обеспечить детей достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, являющихся источником витаминов и минеральных солей.
По мере роста ребенка количество необходимых продуктов изменяется. Общий объем молока снижается от 650 г. в 2-х летнем возрасте до 550-500 г. к 7 годам. Количество мяса, рыбы, круп, бовощей, творога постепенно увеличивается, приближаясь к норме для взрослых.
По мере увеличения количества зубов, объема секретируемой слюны, повышения активности ферментов желудочно-кишечного тракта расширяется ассортимент продуктов и блюд, усложняется их кулиарнотехнологическая обработка.В возрасте от 1 до 1,5 лет от протертой пищи можно переходить к мелко порубленной, к 3 годам — к пище в виде мелких кусочков, а затем — в виде порционных кусков.
Для детей в возрасте старше 1,5 лет кулинарная паровая обработка пищи может комбинироваться с легкой поджаркой. Для детей старше 3 лет поджарка пищи используется шире.
Регулярное соблюдение правильного режима питания детей способствует выработке условных рефлексов на своевременное отделение пищеварительных соков, лучшему усвоению пищевых веществ, периодичности эвакуации пищи. В возрасте от 1 года до 1,5 лет детей с 5 разового питания переводят на 4-х разовое, но объем пищи остается прежним.
Для детей в возрасте от 1,5 лет до 3-х лет объем суточного рациона составляет 1300-1400 мл., от 3 до 6 лет — до 1800 мл., в школьном возрасте от 2000 мл. до 2800 мл. Первый завтрак составляет 20-25% суточной калорийности, обед 30-35%, полдник — 15%, ужин 20-25%.
Рациональное питание детей, начиная с раннего возраста, является важным фактором в деле охраны здоровья подрастающего поколения.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ
При назначении диет, проведении этапности и установлении сроков лечебного питания детей, принимается во внимание более быстрое течение у них репаративных процессов, чем у взрослых, и отрицательное влияние на растущий организм ограничения в пище, особенно длительного. Этим объясняется отсутствие полного тождества в наименовании основных диет и длительности их назначения при сходных заболеваниях у детей и у взрослых.
Краткая характеристика основных требований к диете и составу рациона при некоторых заболеваниях:
1. Острый гастрит — вначале проводится пищевая разгрузка на 6-12 часов.
Водят небольшими порциями 5% р-р глюкозы. Дают отвары фруктов, овощей, рисовый отвар.
Через 12-24 часа назначают овощное пюре, жидкие каши, суп, бульоны с сухарем. Через 3-4 дня мясное пюре,творог, масло.
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения — назначается диета, предусматривающая химическое, механическое, и термическое щажение слизистой оболочки и быструю эвакуацию пищи. Содержание белка и углеводов должно быть несколько ниже возрастной нормы.
3. При панкреатитах — в остром периоде практикуется введение жидкости с сывороточного альбумина парентерально. При исчезновении болей назначают жидкую и полужидкую максимально химически и механически щадящую пищу: чай с молоком, мясное пюре, протертые каши.
4. При токсической диспепсии — вначале заболевания кормление отменяется на 12-24 часа в зависимости от тяжести состоянии, вводится жидкость внутривенно и в виде питья. После водной пауза назначается строго дозированное питание: через каждые 2 часа по 10 мл. грудного молока или адаптированной смеси. Постепенно количество пищи доводится до 50-60 мл., а затем ребенка переводят на кормление через 2,5-3 часа по 60-100 мл.
Лечебные диеты для каждой нозоологической формы имеют свое патогенетическое обоснование и дифференцируются по объему и качеству продуктов и кулинарно — технической обработке в зависимости от возраста ребенка.
Автор: Темирова Гульжан Нурлановна
Врач педиатр
ГКП на ПХВ «Текелийская гордская больница»
Калиева Айна Жанатбековна
Медсестра
КГ учреждение «Текелийский центр
оказания спец.соц.услуг «Шапагат»
Токбаева Карлыгаш Оразакыновна
Медсестра
ГКП на ПХВ «Текелийская гордская больница»
