Автор: Токбанова З.Ш. врач-рентгенолог. ГКП на ПХВ
« Талдыкорганская городская поликлиника»
Применение лучевых методов диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей
Острый гематогенный остеомиелит (ОГО) является тяжёлой патологией детского возраста. Диагностика его остаётся сложной и базируется на совокупности клинических и лабораторно — инструментальных данных. К лучевым методам диагностики остеомиелита относят КТ, УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. Эти методы не всегда имеют равнозначную диагностическую ценность на различных этапах течения ОГО, особенно на ранних сроках заболевания.
Так, рентгенологическое исследование на ранних сроках не позволяет выявить признаки ОГО у детей, но даёт возможность увидеть изменение плотности окружающих мягких тканей. На поздних сроках на рентгенограммах определяются обширные очаги деструкции, линейные и слоистые периостальные наслоения, участки склероза вокруг секвестров, зон деструкции и окружающая эти участки зона остеопороза.
КТ позволяет получить чёткое изображение кортикального слоя, оценить состояние окружающих мягких тканей, определить наличие секвестров и периостальных наслоений, детально визуализировать остеолиз кортикального слоя и костных балок.
На сегодняшний день самым доступным лучевым методом исследования является рентгенография. Она входит в стандарт обследования детей с ОГО. Обзорная рентгенография выполняется быстро и может исключать другие заболевания( например, травматические повреждения и онкологические процессы в костной ткани), но она не обеспечивает раннюю диагностику остеомиелита, обладая информативностью только со 2-й -3-й недели заболевания.
КТ представляет собой высокоспецифичный метод визуализации для оценки локализованных симптомов, когда рентгенографический метод даёт отрицательный результат, а также для оценки осложнений ( периостальной реакции, абсцессов мягких тканей и других).
Положительным моментом КТ является быстрота её проведения, применение метода не требует иммобилизации ребёнка и обеспечивает возможность топической визуализации очага ОГО на ранних сроках заболевания. Наряду с множеством положительных факторов КТ имеет свои недостатки, один из которых лучевая нагрузка. Немаловажным отрицательным фактором является также то, что КТ не во всех лечебных учреждениях можно проводить круглосуточно.
Обязательное использование КТ необходимо ввести в практику не только при постановке диагноза ОГО, но и для определения тактики лечения ребёнка в различные периоды заболевания.
Несмотря на определённые сложности, КТ является эффективным и информативным методом диагностики и прогнозирования тяжести течения ОГО по сравнению с рентгенографией.
