Применение аппарата внешней фиксации при переломах костей таза

Автор: Жумадил Нурдос Бахытжанович, врач-травматолог,

Кордайская районная больница, Жамбылская область

Аннотация
Переломы таза представляют собой серьезные травмы, требующие незамедлительного медицинского вмешательства, особенно в случаях, когда наблюдается нестабильность костных структур или существует риск повреждения внутренних органов и крупных сосудов. Одним из ключевых методов временной стабилизации при таких травмах является аппарат внешней фиксации (АВФ), который позволяет зафиксировать кости таза и создать условия для их заживления. В статье рассматриваются показания к использованию АВФ, его преимущества, особенности установки и возможные осложнения.

Введение
Переломы костей таза часто сопровождаются множественными осложнениями и могут представлять угрозу для жизни пациента из-за риска повреждения внутренних органов и сосудов. При нестабильных переломах или множественных травмах одной из основных задач в экстренной медицине является быстрая стабилизация таза для предотвращения дальнейшего смещения костей и минимизации угрозы для жизни. Внешняя фиксация является одним из важных методов временной стабилизации, который широко применяется в травматологии.

Показания к применению аппарата внешней фиксации

Аппарат внешней фиксации используется при следующих показаниях:

1. Нестабильные переломы таза: переломы, которые могут привести к смещению костей и нарушению анатомической целостности таза.
2. Открытые переломы с повреждением мягких тканей: когда существует высокий риск инфицирования при применении внутренней фиксации.
3. Множественные переломы с травмами внутренних органов: в случаях, когда необходимо срочное вмешательство для предотвращения дальнейшего смещения костей и повреждения органов.
4. Политравма: необходимость быстрого обеспечения стабильности для проведения дальнейших диагностических и терапевтических мероприятий.
5. Временная стабилизация перед операцией: внешний фиксатор может быть использован для кратковременной стабилизации до выполнения сложных операций по внутренней фиксации.

Техника установки аппарата внешней фиксации
Процедура установки АВФ включает введение стержней или спиц через кожу и кость таза, которые фиксируются на внешней металлической раме. Важно, чтобы фиксаторы были установлены с минимальным повреждением мягких тканей, что позволяет сохранить доступ к местам травмы для последующего лечения. Процедура обычно проводится под общим или местным наркозом в операционных условиях.

Этапы установки:

1. Подготовка операционного поля и анестезия.
2. Введение металлических стержней через кости таза в стратегически важных местах.
3. Соединение стержней с внешней рамой для создания устойчивой конструкции.
4. Контроль рентгенографией положения аппарата и состояния костных структур.

Преимущества аппарата внешней фиксации

1. Быстрая стабилизация: внешняя фиксация позволяет оперативно стабилизировать перелом без необходимости открытой операции, что особенно важно при тяжелых травмах и нестабильных состояниях пациента.
2. Минимальная инвазия: аппарат внешней фиксации не требует обширного хирургического вмешательства, что снижает риск инфицирования и повреждения мягких тканей.
3. Снижение боли и дискомфорта: после установки аппарата уменьшается боль, вызванная смещением костей, что улучшает общее состояние пациента.
4. Удобство при множественных травмах: внешняя фиксация позволяет лечить другие повреждения (например, травмы внутренних органов) без необходимости немедленного хирургического вмешательства на костях таза.

Реабилитация и уход за пациентами с аппаратом внешней фиксации Реабилитационный период после установки аппарата внешней фиксации может занимать несколько недель или месяцев в зависимости от тяжести травмы и общего состояния пациента. Важную роль играет уход за местами введения стержней и профилактика инфекций. Медсестры и врачи должны следить за состоянием мягких тканей вокруг фиксаторов, регулярно проводить перевязки и осмотр раневых поверхностей.

Пациентам рекомендуется минимизировать нагрузку на тазовую область до полного сращения костей. Одновременно с этим необходимо проводить физиотерапевтические процедуры для предотвращения атрофии мышц и поддержания подвижности суставов.

Возможные осложнения Несмотря на множество преимуществ, аппарат внешней фиксации может сопровождаться рядом осложнений:

1. Инфекции в местах введения стержней: важно тщательно следить за состоянием кожи и проводить регулярные перевязки.
2. Нестабильность фиксаторов: возможен случай, когда стержни не обеспечивают необходимую стабильность, что требует их коррекции.
3. Задержка заживления кости: иногда костное сращение может происходить медленнее, чем ожидалось, что требует дополнительного вмешательства.

Заключение

Аппарат внешней фиксации при переломах костей таза является эффективным инструментом временной стабилизации, который помогает улучшить прогнозы пациентов и снизить риск осложнений. Быстрая и правильная установка аппарата, а также тщательный уход за пациентом позволяют достичь хороших результатов в лечении переломов таза. Внешняя фиксация занимает важное место в современной травматологии и обеспечивает не только временную, но и в некоторых случаях долгосрочную поддержку для заживления костных структур.