Автор: Мұсанова Меруерт Райымбекқызы, участковый терапевт
Аксуская ЦРБ, СБ Матай
Введение
Прием Геймлиха (абдоминальные толчки) – это эффективный метод оказания неотложной помощи при удушье, вызванном обструкцией верхних дыхательных путей инородным телом. Чаще всего причиной является пища, мелкие предметы или игрушки.
Этот метод основан на создании резкого повышения внутригрудного давления, что способствует удалению инородного тела из дыхательных путей. В ряде случаев дополнительно применяют грудные толчки и удары по спине.
Несвоевременное оказание помощи при обструкции дыхательных путей может привести к гипоксии и летальному исходу в течение 4–6 минут.
1. Показания к проведению приема Геймлиха
Прием Геймлиха выполняется только при тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, когда у человека наблюдаются:
- Неспособность говорить, кашлять или дышать.
- Острая дыхательная недостаточность (раздувание ноздрей, цианоз губ и лица).
- Отсутствие звуков при вдохе, невозможность издать голос.
- Рефлекторное сжатие горла руками (универсальный сигнал удушья).
Если человек может говорить, кашлять или дышать с усилием, вмешательство не требуется – следует поощрять его к самостоятельному откашливанию.
2. Противопоказания
2.1. Абсолютные противопоказания:
- Возраст до 1 года (для младенцев применяются удары по спине и грудные компрессии).
2.2. Относительные противопоказания:
- Дети до 20 кг (обычно младше 5 лет) – выполняются только осторожные абдоминальные толчки с умеренной силой.
- Беременные женщины (III триместр) и пациенты с ожирением – выполняются грудные толчки вместо абдоминальных.
3. Возможные осложнения после маневра Геймлиха
- Переломы ребер.
- Повреждение внутренних органов (желудок, селезенка, печень – особенно у детей).
- Геморрагии в мягких тканях брюшной полости.
- Травма диафрагмы.
Клиническая оценка состояния пациента после оказания помощи обязательна.
4. Алгоритм оказания помощи при удушье у взрослого или ребенка в сознании
4.1. Определение степени обструкции дыхательных путей
- Оцените состояние пациента.
- Человек не может говорить, дышать, кашлять.
- Рефлекторно хватает себя за горло.
- Отмечается посинение губ, бледность кожи.
- Спросите: «Вы задыхаетесь?»
- Если человек может ответить, кашлять или дышать, необходимо поощрять его к самостоятельному кашлю.
- Если пациент кивает или не может издать звуков – требуется немедленное вмешательство.
5. Пошаговая техника выполнения приема Геймлиха
5.1. Абдоминальные толчки (прием Геймлиха) для взрослых и детей старше 1 года
- Встаньте позади пострадавшего.
- Обхватите его руками за живот.
- Сожмите одну руку в кулак и расположите ее между пупком и мечевидным отростком.
- Другой рукой накройте кулак и выполните резкий толчок внутрь и вверх.
- Повторите прием 6–10 раз или до полного устранения обструкции.
5.2. Грудные толчки (при ожирении и беременности на поздних сроках)
- Встаньте за пациентом, обхватите грудную клетку.
- Разместите основание ладони в нижней трети грудины.
- Резко надавите внутрь и вверх.
- Повторите 6–10 раз до устранения обструкции.
5.3. Удары по спине
Допустимы у детей и взрослых при невозможности выполнения абдоминальных толчков.
- Обхватите пациента одной рукой за талию для поддержки.
- Наклоните пациента вперед на 90 градусов.
- Основанием ладони нанесите 5 резких ударов между лопатками.
- Повторяйте до восстановления дыхания.
6. Дальнейшие действия при неэффективности приема Геймлиха
- При отсутствии эффекта через 10 секунд – повторите цикл (абдоминальные или грудные толчки + удары по спине).
- Если человек теряет сознание – уложите его на спину и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
- 30 компрессий грудной клетки.
- 2 вдоха искусственного дыхания (если возможно).
- Перед каждым вдохом осмотрите полость рта и удалите инородное тело, если оно в пределах досягаемости.
7. Уход за пациентом после удаления инородного тела
Даже при успешном удалении инородного тела пациента необходимо направить на медицинское обследование для исключения:
- Остаточной аспирации в дыхательные пути.
- Повреждений ребер или внутренних органов.
- Постобструктивного отека гортани.
8. Предупреждения и распространенные ошибки
- Не применять прием, если человек может говорить, кашлять или дышать.
- Не пытаться извлечь инородное тело руками, если оно не видно в ротовой полости.
- Не выполнять слепое очищение дыхательных путей пальцами – это может продвинуть объект глубже.
- При беременности и ожирении нельзя проводить абдоминальные толчки – только грудные.
- Прием Геймлиха может вызвать рвоту – важно следить за тем, чтобы пациент не захлебнулся.
9. Заключение
Прием Геймлиха – это жизненно важный маневр, который должен уметь выполнять каждый.
Основные выводы:
- Применяется только при полной обструкции дыхательных путей.
- Абдоминальные толчки выполняются взрослым и детям старше 1 года.
- При ожирении и беременности используются грудные толчки.
- Если человек потерял сознание – необходимо начать СЛР.
- Даже после успешного удаления инородного тела пациенту требуется медицинское обследование.
Быстрое реагирование и правильные действия могут спасти жизнь!
