Авторы: Сәметов Ұғылан Ерсінұлы, фельдшер скорой помощи
Бимуратов Арман Алтынбекович, фельдшер скорой помощи, ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.
Курамысов Азамат Муратханович, ГКП НА ПХВ Аксуская ЦРБ фельдшер скорой помощи.
Введение
Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением и поражением органов, чаще всего почек (протеинурия), в последней половине беременности. Это состояние может привести к серьёзным последствиям для матери и плода, включая эклампсию, отёк легких, почечную или печёночную недостаточность, преждевременные роды и гибель плода. Преэклампсия требует внимательного наблюдения и экстренной медицинской помощи.
Причины и факторы риска преэклампсии:
Точные причины преэклампсии до конца не изучены, однако есть несколько факторов риска:
Первые роды;
Возраст матери младше 20 или старше 35 лет;
Ожирение;
Хронические заболевания (гипертония, заболевания почек, сахарный диабет);
Многоплодная беременность;
Генетическая предрасположенность (наличие преэклампсии в анамнезе у близких родственников).
Основные признаки преэклампсии:
Преэклампсия может развиваться постепенно или внезапно. Среди её основных симптомов:
Повышенное артериальное давление: давление выше 140/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом в 4 часа;
Протеинурия: наличие белка в моче, чаще всего выявляемое при анализе мочи;
Отёки: сильные отёки лица, рук и ног;
Головные боли: частые или резкие головные боли, которые не снимаются обычными обезболивающими средствами;
Зрительные нарушения: двоение в глазах, затуманенное зрение, «мушки» перед глазами;
Боли в области желудка: дискомфорт или боль в правом подреберье, связанная с поражением печени;
Одышка: возможна при развитии отёка лёгких.
Роль фельдшера скорой помощи в оказании помощи при преэклампсии:
Оценка состояния:
Оцените уровень артериального давления. Если давление выше 140/90 мм рт. ст. и имеются другие симптомы (головная боль, отёки, боли в животе, нарушение зрения), есть подозрение на преэклампсию.
Измерьте уровень кислорода в крови и оцените общее состояние пациентки: наличие одышки, судорог, состояние сознания.
Контроль артериального давления:
Поддерживайте контроль за артериальным давлением пациентки до прибытия в стационар. Антигипертензивная терапия может быть необходима для предотвращения осложнений (например, применение лабеталола или гидралазина внутривенно).
Купирование судорог:
При подозрении на предэкламптический синдром с риском эклампсии необходимо введение магния сульфата для профилактики судорог (начальная доза — 4-6 г внутривенно в течение 15-20 минут).
Обеспечение доступа к кислороду:
Пациентке необходимо обеспечить подачу кислорода, особенно при наличии одышки или признаков отёка лёгких (10-15 литров в минуту через маску или назальный катетер).
Подготовка к транспортировке:
Женщина с подозрением на преэклампсию должна быть срочно госпитализирована в акушерский стационар. По возможности транспортировка должна проводиться на носилках с поднятым изголовьем для предотвращения гипертензивных кризов.
Наблюдение за состоянием плода:
Если позволяет ситуация, оцените сердечные сокращения плода с помощью допплера. Это поможет предварительно оценить состояние плода до госпитализации.
Профилактика и наблюдение:
Фельдшер может играть ключевую роль в профилактике осложнений путём информирования беременных женщин о важности регулярных обследований, контроля артериального давления и анализа мочи на наличие белка. При раннем выявлении признаков преэклампсии можно предотвратить развитие более серьёзных осложнений, таких как эклампсия и задержка развития плода.
Заключение:
Преэклампсия — это угрожающее жизни состояние, требующее быстрого реагирования. Чёткие и скоординированные действия фельдшера в таких ситуациях могут существенно снизить риски для матери и ребёнка.
