Автор: Абдигазиева Лашын Капержановна – акушерка родильного отделения,ГКП на ПХВ «Райымбекская районная больница» МКК
Аннотация:
Послеродовой период — важный этап, в течение которого организм женщины восстанавливается после беременности и родов. Этот период может протекать физиологически либо сопровождаться осложнениями, наиболее опасными из которых являются кровотечения и послеродовой эндометрит. В статье рассмотрены особенности нормального восстановления, причины и симптомы осложнений, а также роль акушерки в их своевременном выявлении и профилактике.
Введение
Послеродовой период — это время, когда женский организм проходит через значительные изменения: инволюция матки, восстановление гормонального баланса, заживление родовых путей, становление лактации. Продолжительность этого периода составляет около 6–8 недель, а его первые часы и дни считаются критически важными с точки зрения возможных осложнений. Именно в это время могут развиться кровотечения и воспалительные процессы, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.
Физиологическое течение послеродового периода
- Инволюция матки
Матка уменьшается в размерах, возвращается к своему добеременному состоянию. К концу первой недели она уже не пальпируется через брюшную стенку. - Лохии
Выделения из матки — вначале кровянистые, затем сукровичные и светлые. Постепенно их объём уменьшается и к 5–6 неделе прекращается. - Восстановление родовых путей
Мелкие разрывы и травмы заживают в течение нескольких недель. При хорошем уходе не вызывают осложнений. - Лактация
Выработка молока начинается в первые сутки, особенно при раннем прикладывании к груди. Установление лактации — важный процесс физиологической адаптации.
Осложнения послеродового периода
I. Послеродовое кровотечение
Виды:
Раннее (в первые 2 часа после родов)
Позднее (от 2 часов до 6 недель)
Причины:
Атония матки
Задержка частей плаценты
Травмы шейки, влагалища, промежности
Нарушения свёртываемости крови
Признаки:
Обильные кровянистые выделения
Быстрое насыщение гигиенических прокладок
Учащённый пульс, падение артериального давления
Бледность, головокружение, слабость
Тактика акушерки:
Немедленное оповещение врача
Контроль жизненных функций
Обеспечение покоя, лёжа на животе
Подготовка медикаментов (утеротоников), холод на низ живота
Помощь при проведении ручного обследования матки или других вмешательств
II. Послеродовой эндометрит
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, возникающее после родов, особенно при нарушении правил асептики, длительном безводном периоде, ручном отделении последа.
Факторы риска:
Оперативные родоразрешения (кесарево сечение)
Осложнённые роды
Анемия, ослабленный иммунитет
Инфицирование во время или после родов
Клинические признаки:
Повышение температуры тела (обычно на 2–5 сутки)
Боли внизу живота
Зловонные лохии
Вялость, слабость, тахикардия
Увеличение и болезненность матки при пальпации
Тактика:
Срочное врачебное обследование
Назначение антибактериальной терапии
УЗИ матки для исключения задержки плодных оболочек
Контроль состояния и лохий
Поддержка лактации (если нет противопоказаний)
Роль акушерки в наблюдении за женщиной в послеродовом периоде
✅ Контроль за общим состоянием:
Температура, АД, пульс
Оценка лохий (цвет, запах, количество)
Состояние матки при пальпации
✅ Обучение пациентки:
Гигиена половых органов
Правильный уход за грудью
Признаки, при которых необходимо немедленно обратиться за помощью
✅ Психоэмоциональная поддержка:
Помощь в адаптации к материнству
Ответы на вопросы по уходу за ребёнком
Профилактика послеродовой тревожности
Заключение
Послеродовой период — это не только время восстановления, но и потенциальный период осложнений. Кровотечения и эндометрит — одни из самых частых и опасных патологий, требующих своевременного вмешательства. Компетентная работа акушерки, внимательное наблюдение, знание признаков отклонений и тесное взаимодействие с врачом обеспечивают сохранение здоровья женщины и благополучие в послеродовом периоде.
Ключевые слова: послеродовой период, кровотечение, эндометрит, акушерка, осложнения, наблюдение, роды.
