Авторы:Юнусова Мадина Сембаевна – медсестра хирургического отделения
Шопанова Сауле Адилказиевна – медсестра химиотерапевтического отделения
Найзабекова Назигуль Капсеметовна – медсестра отделения терапии
ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»
Введение
Послеоперационные осложнения представляют собой патологические состояния, возникающие в ранний или поздний период после хирургического вмешательства. Их частота и тяжесть зависят от множества факторов, включая тип операции, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций по уходу в послеоперационный период.
Профилактика и своевременное лечение осложнений имеют важное значение для улучшения прогноза пациента, снижения риска летальности и ускорения реабилитации.
- Классификация послеоперационных осложнений
Послеоперационные осложнения делятся на:
Ранние – возникающие в первые 1-7 суток после операции
Поздние – развивающиеся через 2 недели и позже
Также осложнения могут быть:
Локальные – ограниченные операционной областью
Системные – затрагивающие весь организм
- Причины послеоперационных осложнений
Основные причины осложнений:
Инфекционные факторы (развитие бактериальных или грибковых инфекций)
Несоблюдение правил асептики и антисептики
Проблемы с заживлением тканей (из-за диабета, недостаточного питания, иммуносупрессии)
Недостаточный контроль за гемодинамикой
Аллергические реакции на анестетики или медикаменты
Несоблюдение пациентом послеоперационного режима
- Основные виды послеоперационных осложнений
3.1. Инфекционные осложнения
Раневая инфекция
Покраснение, отек, боль, гнойные выделения из шва
Может перерасти в абсцесс или флегмону
Лечение: антибиотики, дренирование, перевязки
Перитонит
Воспаление брюшины из-за разрыва кишечного шва или инфицирования
Симптомы: резкая боль, лихорадка, ригидность мышц живота
Требует экстренной повторной операции
Пневмония
Развивается после длительного наркоза, особенно у ослабленных пациентов
Симптомы: кашель, одышка, лихорадка
Профилактика: дыхательная гимнастика, ранняя активизация
3.2. Кровотечения и тромбозы
Внутренние и наружные кровотечения
Причина: нарушение свертываемости крови или расхождение сосудистых швов
Симптомы: слабость, падение давления, тахикардия, анемия
Лечение: переливание крови, гемостатическая терапия, повторная операция
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Закупорка легочной артерии тромбом
Симптомы: одышка, боль в груди, тахикардия, посинение кожи
Требует немедленной антикоагулянтной терапии
3.3. Проблемы с заживлением ран
Несостоятельность швов
Расхождение шва (дефект заживления)
Требует наложения повторных швов и антибиотикотерапии
Образование келоидных рубцов
Избыточный рост соединительной ткани
Корректируется физиотерапией и пластическими методами
3.4. Нарушения работы внутренних органов
Парез кишечника
Временная остановка перистальтики после операции на брюшной полости
Лечение: стимуляция моторики кишечника, ЛФК, медикаменты
Острая почечная недостаточность
Развивается у пациентов с большой кровопотерей
Требует коррекции водно-электролитного баланса
3.5. Психологические осложнения
Послеоперационная депрессия
Часто встречается после онкологических операций и ампутаций
Необходима поддержка психолога и медикаментозное лечение
- Методы профилактики послеоперационных осложнений
4.1. Инфекционный контроль
Строгое соблюдение стерильности в операционной
Антибиотикопрофилактика
Дренирование послеоперационных ран
4.2. Гемодинамический контроль
Мониторинг давления, ЧСС, уровня кислорода
Инфузионная терапия для поддержания объема циркулирующей крови
4.3. Ранняя активизация пациента
Подъем пациента с постели через 6-12 часов (если позволяет состояние)
Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии
ЛФК для предотвращения тромбозов
4.4. Контроль питания и гидратации
Введение легкоусвояемых продуктов
Достаточное потребление жидкости
Коррекция электролитного баланса
4.5. Психологическая реабилитация
Разъяснение пациенту хода операции и этапов восстановления
Поддержка со стороны медперсонала и родственников
При необходимости – консультация психолога - Ведение пациентов в позднем послеоперационном периоде
После выписки пациент должен соблюдать рекомендации врача:
Регулярные перевязки и обработка швов
Контроль температуры и признаков инфекции
Ограничение физических нагрузок
Придерживание диеты и режима питья
При появлении боли, лихорадки, кровотечения, нарушения дыхания – немедленно обратиться к врачу.
Заключение
Послеоперационные осложнения – это важный аспект хирургической практики, требующий комплексного подхода в их профилактике, диагностике и лечении.
Ключевые меры включают соблюдение стерильности, контроль гемодинамики, раннюю активизацию пациента, грамотное ведение послеоперационного периода и психологическую поддержку.
Компетентная работа медицинского персонала и соблюдение рекомендаций пациентом значительно снижают риск развития осложнений и ускоряют восстановление после операции.
