Авторы: Умбеталиева Гульзипа Капаровна,акушерка, Ботейбекова Куралай Катаевна, акушерка, Дюсенбекова Назгуль Нуржановна, акушерка
родильное отделение, ГКП на ПХВ «Кербулакская ЦРБ»
Введение
Третий период родов — это важный заключительный этап, во время которого происходит отделение и рождение плаценты вместе с оболочками плода. Несмотря на его кратковременность, именно на этом этапе могут возникнуть осложнения, представляющие угрозу для жизни женщины. Послеродовые кровотечения и другие осложнения третьего периода родов требуют оперативной и профессиональной медицинской помощи. В этой статье подробно рассмотрены основные виды осложнений и алгоритмы их устранения.
Осложнения третьего периода родов
Атония матки
Одно из наиболее опасных осложнений, характеризующееся слабым сокращением или полной утратой способности матки сокращаться. Это состояние приводит к обильному послеродовому кровотечению. Основными факторами риска являются:
перенаполнение матки (многоплодие, крупный плод, многоводие);
длительные или стремительные роды;
истощение маточных мышц из-за частых родов.
Задержка плаценты или ее частей
Плацента может не отделиться полностью или частично оставаться в полости матки. Это вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования.
Разрывы мягких тканей
В процессе родов могут возникать разрывы шейки матки, влагалища и промежности, что также провоцирует кровотечения.
Инверсии матки
Редкое, но серьезное осложнение, при котором матка выворачивается наружу вследствие чрезмерного натяжения пуповины или сильного надавливания на дно матки.
Послеродовое кровотечение
Может возникнуть из-за перечисленных выше осложнений, а также из-за нарушения свертываемости крови у роженицы.
Алгоритмы оказания помощи при осложнениях
- Профилактика осложнений
Проведение активного ведения третьего периода родов с использованием утеротоников (окситоцин, метилэргометрин).
Тщательный контроль состояния роженицы, объема кровопотери и тонуса матки.
Своевременный осмотр последа на предмет его целостности. - Помощь при атонии матки
Введение утеротоников для стимуляции сокращений матки.
Проведение наружного массажа матки через брюшную стенку.
Если массаж неэффективен, применяется ручное сжатие матки (бимануальная компрессия).
Обеспечение внутривенного доступа для введения растворов и компонентов крови. - Устранение задержки плаценты
При отсутствии самостоятельного отделения плаценты проводится ее ручное отделение под анестезией.
Убедиться в целостности последа и при необходимости удалить оставшиеся части плаценты с помощью инструментов.
Профилактика инфицирования путем введения антибиотиков. - Лечение разрывов мягких тканей
Немедленный осмотр шейки матки, влагалища и промежности с использованием зеркал.
Наложение швов с соблюдением всех принципов асептики и антисептики. - Устранение инверсии матки
Ручное вправление матки через влагалище с применением обезболивания.
Введение утеротоников после успешного вправления для сокращения матки. - Управление послеродовыми кровотечениями
Введение утеротоников, массаж матки и компрессия.
Если кровотечение не удается остановить, проводится тампонада матки или хирургическое вмешательство.
Практические аспекты
Акушерки должны владеть четкими навыками диагностики и устранения осложнений:
Постоянное наблюдение за роженицей в третьем периоде родов.
Своевременное введение препаратов для профилактики кровотечений.
Грамотное проведение ручного отделения плаценты.
Психологическая поддержка женщины, особенно при возникновении осложнений.
Заключение
Осложнения третьего периода родов остаются серьезным вызовом для медицинских специалистов. Быстрая реакция и профессиональные действия акушерок позволяют минимизировать риски для здоровья и жизни рожениц. Работа акушерок родильного отделения ГКП на ПХВ «Кербулакская ЦРБ» направлена на обеспечение безопасного завершения родов и эффективное устранение любых возможных осложнений.
