В хирургическом отделении проведение различных диагностических и лабораторных исследований играет ключевую роль в оценке состояния пациента перед операцией и в процессе лечения. Правильная подготовка пациента к этим исследованиям обеспечивает получение точных результатов и снижает риски осложнений. Медсестра хирургического отделения несёт ответственность за качественную подготовку пациента к таким исследованиям, что требует как профессиональных знаний, так и навыков общения с пациентами.
- Виды исследований в хирургическом отделении
В хирургическом отделении могут проводиться следующие виды исследований:
Лабораторные анализы: анализы крови, мочи, кала, биохимический анализ крови, коагулограмма.
Инструментальные исследования: УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ, эндоскопические исследования (например, гастроскопия или колоноскопия).
Функциональные исследования: ЭКГ, спирометрия, допплерография сосудов.
Каждое из этих исследований требует специфической подготовки, с которой медсестра должна ознакомить пациента.
- Подготовка к лабораторным анализам
Анализы крови:
Общий анализ крови: Для большинства анализов крови (общий анализ, биохимия) пациенту необходимо сдавать кровь натощак. Медсестра должна объяснить пациенту, что пища может повлиять на результаты анализа, поэтому последний приём пищи должен быть не позднее 8-12 часов до взятия крови. Разрешается пить только воду.
Коагулограмма: При исследовании свёртываемости крови важно заранее проинформировать пациента о необходимости отмены приёма препаратов, влияющих на свёртывание крови (антикоагулянтов и антиагрегантов), если это было согласовано с врачом.
Анализ мочи:
Общий анализ мочи: Пациенту нужно объяснить, как правильно собрать утреннюю порцию мочи. Перед сбором необходимо провести гигиену половых органов и собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому: Для этих анализов также необходима подготовка, о которой медсестра должна проинформировать пациента. Например, для анализа по Зимницкому нужно собрать мочу в течение дня в отдельные ёмкости в соответствии с временными интервалами.
Анализ кала:
Копрограмма: Пациенту нужно собрать кал в стерильный контейнер, избегая попадания мочи и других загрязнений. Медсестра должна объяснить правила сбора материала и указать время доставки анализа в лабораторию.
- Подготовка к инструментальным исследованиям
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
УЗИ органов брюшной полости: Пациенту рекомендуется не есть за 6-8 часов до исследования, так как присутствие пищи в желудке и кишечнике может затруднить визуализацию органов. Иногда может потребоваться приём сорбентов (например, активированного угля) для уменьшения газообразования.
УЗИ малого таза у женщин: Важно уточнить, в какой день менструального цикла лучше проводить исследование. Медсестра может также объяснить, что для трансвагинального УЗИ пациентке необходимо будет опорожнить мочевой пузырь, а для трансабдоминального — наоборот, выпить достаточное количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Рентгенография:
Рентгенография грудной клетки: Особой подготовки не требует, однако медсестра должна проинформировать пациента о необходимости снять все металлические предметы, такие как украшения или одежда с металлическими деталями, которые могут повлиять на качество снимка.
Рентгенография с контрастом: Для рентгенологических исследований с использованием контраста (например, ирригоскопия) требуется соблюдение строгих правил подготовки, включая диету и очищение кишечника. Медсестра должна заранее проинформировать пациента о необходимости приёма слабительных или проведения клизмы накануне исследования.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ):
КТ с контрастом: Перед проведением КТ с контрастом пациенту может потребоваться голодание за 6-8 часов до исследования. Медсестра также должна собрать информацию о наличии аллергических реакций у пациента, так как контрастное вещество может вызывать аллергии.
МРТ: Для исследования медсестра напоминает пациенту о необходимости снять все металлические предметы (украшения, съёмные зубные протезы, часы и т.д.). Также медсестра проверяет, нет ли у пациента имплантатов или медицинских устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы), которые могут быть противопоказаны для проведения МРТ.
Эндоскопические исследования:
Гастроскопия: Пациенту необходимо не есть и не пить за 8-12 часов до исследования. Медсестра должна объяснить, как будет проходить процедура, и подготовить пациента психологически, чтобы уменьшить стресс.
Колоноскопия: Для колоноскопии требуется тщательная подготовка кишечника, включающая соблюдение бесшлаковой диеты за 2-3 дня до исследования и использование слабительных препаратов или клизм для очищения кишечника. Медсестра предоставляет подробные инструкции по этим этапам.
- Подготовка к функциональным исследованиям
Электрокардиография (ЭКГ):
ЭКГ — это простое и быстрое исследование, которое не требует специальной подготовки. Однако медсестра должна объяснить пациенту, что за несколько часов до ЭКГ рекомендуется избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций, так как они могут исказить результаты. Также важно снять металлические украшения и обеспечить пациенту доступ к коже грудной клетки, предплечий и лодыжек для наложения электродов.
Спирометрия:
Спирометрия — исследование функции лёгких, для которого пациенту необходимо выполнять глубокие вдохи и выдохи через специальное устройство. Медсестра объясняет пациенту, как правильно дышать во время теста. Необходимо избегать приёма пищи за 2-3 часа до исследования и не курить перед процедурой.
- Психологическая поддержка пациента
Многие исследования, особенно эндоскопические или инвазивные, могут вызывать беспокойство и страх у пациентов. Медсестра должна уделить внимание психологической подготовке, объясняя пациенту, что будет происходить во время процедуры, насколько она безопасна и что её результаты помогут выбрать правильное лечение.
Основные аспекты психологической поддержки:
Информирование: Пациенту важно знать, зачем проводится исследование и как оно повлияет на его дальнейшее лечение.
Снижение тревожности: Медсестра должна успокоить пациента, разъяснив, что большинство исследований безболезненные и не требуют длительного пребывания в стационаре.
Поддержка во время процедуры: Медсестра может присутствовать во время проведения процедуры, поддерживая пациента психологически, особенно если процедура вызывает дискомфорт или страх.
- Взаимодействие с пациентом после исследования
После проведения некоторых исследований пациенту может потребоваться кратковременное наблюдение или выполнение особых рекомендаций. Медсестра должна:
Напомнить о необходимых мерах после процедуры: Например, после КТ с контрастом пациенту следует выпить достаточное количество жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.
Провести наблюдение: Если процедура инвазивная или включала применение анестезии, медсестра контролирует состояние пациента после исследования, измеряя артериальное давление, частоту сердечных сокращений и другие показатели.
Заключение
Подготовка пациентов к исследованию в хирургическом отделении требует от медсестры не только профессиональных знаний и навыков, но и умений общаться с пациентами, объяснять важные моменты и поддерживать их психологически. Чёткие инструкции и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя более уверенно, что способствует успешному проведению исследований и своевременному получению точных результатов.
Авторы: Дауренбекова Назгуль Рустембековна, Медсестра хирургического отделения
Толеубекова Гульнур, Медсестра операционного блока
Кибраимова Айжан Калиевна, Медсестра терапевтического отделения
Военный госпиталь город Талдыкорган
