Авторы:
Алибаева Меруерт Танирбергеновна — врач педиатр, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Самархан Айнур — заведующая детским отделением, врач педиатр,
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Какаманова Софья Жанатовна — врач педиатр-неонатолог, НУ МЦ «Нур-Авиценум»
Главной причиной является бактериальная инфекция. Чаще всего это пневмококки, стрептококки, стафилококки, реже грамотрицательные бактерии, микоплазмы, вирусы герпеса, гриппа, аденовирус. Причиной инфекции могут быть грибки. К пневмонии приводят и неинфекционные факторы, травмы грудного отдела, излучение, отравление токсическими веществами, аллергия. Фоном к развитию заболевания служит общее снижение иммунитета, ОРВИ, переохлаждение, анемия, вредные привычки, антисоциальные условия жизни.
Виды
Врожденная пневмония у ребенка появляется при заражении инфекцией в период беременности матери. Она может проявиться в течение 72 часов после рождения. Приобретенные формы разделяют на:
- домашнюю/амбулаторную, приобретенную вне лечебного учреждения;
- госпитальную, при которой заражение происходит в лечебном учреждении;
- аспирационную, которая вызвана попаданием в легкие различных веществ в большом объеме;
- пневмонию, связанную с дефектами иммунитета, произошедшими в результате заражения ВИЧ, пересадки внутренних органов или иммуноподавляющей терапии.
По типу возбудителя пневмония делится на инфекционную, вирусную, грибковую и смешанную.
По интенсивности и характеру протекания болезни:
- острую, которая включает в себя остротекущую(до 3 недель) и затяжную(2 месяца);
- хроническую, при которой болезнь протекает со слабой интенсивностью, но с большой продолжительностью;
- протекающую с осложнениями(дыхательная или сердечная недостаточночть).
Симптомы
Отмечается высокая температура, проявляются признаки интоксикации – вялость, слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Присоединяется редкое покашливание, довольно быстро появляется одышка, так как нарушен доступ кислорода к тканям. У детей первого года жизни нарушения дыхания очень выражены: оно становится шумным, аритмичным, учащенным, усиливается кашель. Вовлекаются также и другие органы: увеличивается печень, появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений – тахикардия, аритмия, бледность или периоральный цианоз. При атопии часто присоединяются явления бронхообструкции.
Дети до 3-х месяцев могут лихорадить на невысоких цифрах температуры, отказываются от груди, становится слабым крик, появляется или усиливается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляется “пенка” на губах и нарастают расстройства дыхания от одышки до кратковременных апное.
При малейшем нарушении дыхания у малыша и кашле необходимо срочно записаться на прием к врачу педиатру.
Лечение
Учитывается описанная симптоматика, прослушивание крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов с обязательным подтверждением рентгенографией органов грудной клетки. Исследуют кровь, посев мокроты, КЩР, насыщение кислородом. При осложненных формах – плеврите, стафилококковом варианте, крупозной пневмонии – необходима консультация врача-хирурга или пульмонолога.
Профилактика
В качестве профилактических мер необходимо:
- не допускать контактов с больными ОРВИ и своевременно лечить их под контролем доктора;
- проводить закаливающие процедуры, но не допускать переохлаждения;
- дышать чистым свежим воздухом, не курить в присутствии детей;
- делать прививки против пневмококковой инфекции (Превинар-13 или Пневмо-23) с 2-х месяцев до 5-ти лет по схеме.
Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение 6 месяцев для предупреждения рецидивов и недопущения перехода в хроническую форму. Показано санаторно-курортное лечение. По показаниям нужно удалить все возможные дыхательные аллергены. Разрешаются занятия спортом с упором на мышцы грудной клетки, плечевого пояса.
