Авторы: Тезекбаева Умит Сакеновна, фельдшер, Облыстық психикалық денсаулық орталығы, Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығы,
Абишева Дариха Маратовна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Айтмурзанова Гульжазира Даулетбаевна, медсестра, Медицинский Центр «Нур Авиценум»
Введение
Кровотечение — экстремальная ситуация, в которой от скорости и точности наших действий может зависеть жизнь человека. Медсестра и фельдшер первыми оказываются на месте происшествия и должны без промедления взять на себя управление процессом оказания помощи.
Распознавание типа кровотечения
Прежде всего важно быстро определить источник и характер кровопотери. Артериальное кровотечение характеризуется ярко‑красной струёй, выбиваемой пульсом, тогда как венозное течёт ровным тёмным потоком. При капиллярном кровотечении кровь сочится медленно, а при травме органов (паренхиматозное) кровопотеря может быть обширной, скрытой и опасной. Эта дифференциация позволяет выбрать оптимальный метод остановки кровотечения.
Наложение прямого давления
Наиболее надёжный и доступный способ остановить кровоток — прямое давление на рану. Взяв чистую марлевую салфетку или стерильный бинт, прижмите к ранению плотно и не отпуская удерживайте не менее 5 минут. Если пропитывается — накладывайте поверх дополнительные слои, не снимая предыдущие, чтобы не нарушить образовавшийся сгусток.
Применение жгута — только при угрожающем жизни артериальном кровотечении
При фонтанирующей струе артериальной крови без шансов на остановку прямым давлением необходимо применить жгут. Разместите его выше раны, на 5–7 см от места кровотечения, фиксируя время его наложения. Помните: жгут — крайняя мера, максимально допустимое время наложения — 60–90 минут, после чего требуется срочное хирургическое вмешательство и снятие жгута под контролем специалиста.
Фиксация и транспортировка
После достижения гемостаза наложите стерильную повязку и зафиксируйте конечность шиной или поддерживающей повязкой. Пациента укладывают в тёплое положение с приподнятыми ногами («положение шока»), внимательно отслеживая уровень сознания, пульс и артериальное давление, и организуют быструю транспортировку в стационар.
Работа с осложнениями и вторичная оценка
После первичной остановки крови важно не забыть об обработке раны антисептиками и повторной оценке состояния. В стационаре хирург осмотрит рану, при необходимости перевяжет сосуд или наложит швы, а медсестра проконтролирует динамику гемогематокрита и гемоглобина, оценит объём перелитой жидкости и необходимость в донорской крови.
Заключение
Слаженная и чётко отработанная команда медсестры и фельдшера способна не только мгновенно остановить кровотечение, но и обеспечить оптимальные условия для дальнейшего восстановления пациента. Ваша внимательность, профессионализм и уверенность в действиях делают самое дорогое — дар жизни — безопаснее и надёжнее.
