Первая помощь в неотложных состояниях: четкие алгоритмы действий для медсестер

Авторы: Главная м/с: Нургалиева Рая Сеитжапаровна
Старшая м/с: Рыспаева Гуля Казжановна
Старшая  м/с: Байтагулова Мира Кудайбергеновна ​
ГКП на ПХВ «Областная больница г. Талдыкорган»​

​  В динамичном мире здравоохранения медицинская сестра нередко оказывается первым медицинским работником, сталкивающимся с неотложным состоянием пациента. От ее оперативных и грамотных действий в первые минуты может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Четкое знание алгоритмов оказания первой помощи при различных критических ситуациях является краеугольным камнем профессиональной компетентности каждой медсестры.

   Данная статья призвана напомнить и систематизировать основные алгоритмы действий медицинской сестры при наиболее распространенных неотложных состояниях, подчеркнув важность быстроты реакции, последовательности действий и эффективной коммуникации.

1. Оценка ситуации и обеспечение безопасности:

Прежде чем приступить к оказанию помощи, медсестра должна немедленно оценить обстановку на предмет безопасности как для себя, так и для пациента и окружающих. Устраните потенциальные угрозы (например, электрическая опасность, движущиеся предметы).

1. Первичный осмотр и оценка жизненно важных функций (ABCDE):

Быстрый первичный осмотр по принципу ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) позволяет выявить наиболее угрожающие жизни состояния:

• A (Airway — Дыхательные пути):
  • Убедитесь в проходимости дыхательных путей. Проверьте наличие инородных тел, рвотных масс.
  • При необходимости примените простые методы восстановления проходимости: запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти.
  • Будьте готовы к проведению более сложных мероприятий (установка воздуховода) при наличии соответствующих навыков и оборудования.
• B (Breathing — Дыхание):
  • Оцените наличие, частоту, глубину и характер дыхания (например, шумное, поверхностное).
  • При отсутствии или неэффективном дыхании немедленно начинайте искусственное дыхание методом «рот в рот» или с использованием мешка Амбу, если вы обучены и есть необходимое оборудование.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.
• C (Circulation — Кровообращение):
  • Оцените наличие и качество пульса на крупных артериях (сонной, бедренной).
  • При отсутствии пульса немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены и есть соответствующие показания. Помните о правильном соотношении компрессий грудной клетки и искусственных вдохов (30:2 для одного спасателя).
  • При наличии кровотечения примите меры по его остановке (прямое давление на рану, наложение жгута при массивном артериальном кровотечении).
  • Оцените цвет кожных покровов (бледность, цианоз).
• D (Disability — Неврологический статус):
  • Кратко оцените уровень сознания пациента по шкале AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) или шкале Глазго (GCS), если вы владеете этим методом.
  • Оцените реакцию зрачков на свет, их размер и симметричность.
  • Обратите внимание на наличие судорог или очаговой неврологической симптоматики.
• E (Exposure — Обследование):
  • Проведите быстрый осмотр всего тела пациента для выявления скрытых травм, кровотечений или других патологических признаков.
  • При необходимости раздевайте пациента, обеспечивая при этом предотвращение переохлаждения.

1. Вызов экстренной медицинской помощи:

Как можно раньше, параллельно с проведением первичного осмотра и оказанием первой помощи, необходимо организовать вызов бригады скорой медицинской помощи. Четко и кратко сообщите диспетчеру:

• Место происшествия.
• Что случилось.
• Количество пострадавших.
• Состояние пациента (возраст, пол, основные симптомы, проведенные мероприятия).
• Ваш контактный телефон.

1. Алгоритмы действий при конкретных неотложных состояниях:

• Анафилактический шок:
  • Немедленно прекратите воздействие аллергена (если возможно).
  • Обеспечьте проходимость дыхательных путей.
  • Внутримышечно введите адреналин (эпинефрин), если есть назначение и препарат в наличии.
  • Уложите пациента на спину с приподнятыми ногами (если нет затруднения дыхания).
  • Обеспечьте оксигенотерапию при наличии возможности.
  • Контролируйте жизненно важные функции.
• Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия):
  • Обеспечьте пациенту полный покой, помогите принять удобное полусидячее положение.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха.
  • Дайте пациенту разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (если нет противопоказаний).
  • Контролируйте артериальное давление и пульс.
  • Будьте готовы к проведению СЛР.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт):
  • Обеспечьте пациенту покой, уложите с приподнятой головой.
  • Контролируйте проходимость дыхательных путей.
  • Не давайте пациенту пить или есть до осмотра врачом.
  • Зафиксируйте время появления первых симптомов.
  • Наблюдайте за неврологическим статусом.
• Судорожный синдром:
  • Обеспечьте безопасность пациента во время приступа (уберите острые предметы, подложите под голову что-то мягкое).
  • Не пытайтесь насильно удерживать пациента.
  • После окончания приступа поверните пациента на бок для предотвращения аспирации рвотных масс.
  • Оцените длительность приступа и наличие постприступной спутанности сознания.
• Гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови):
  • Если пациент в сознании, дайте ему быстроусвояемые углеводы (сладкий чай, сок, глюкозу в таблетках).
  • При нарушении сознания немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь поить или кормить пациента без сознания.
• Обморок (синкопе):
  • Уложите пациента на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха.
  • Ослабьте тугой воротник, расстегните пояс.
  • Контролируйте пульс и артериальное давление.

1. Документирование оказанной помощи:

После стабилизации состояния пациента и передачи его бригаде скорой медицинской помощи необходимо тщательно задокументировать все проведенные мероприятия, время их выполнения, реакцию пациента и его текущее состояние.

Заключение:

Оказание первой помощи в неотложных состояниях требует от медицинской сестры не только глубоких теоретических знаний, но и практических навыков, хладнокровия и способности быстро принимать решения в стрессовой ситуации. Регулярное обновление знаний, участие в тренингах и симуляционных упражнениях помогут медсестрам быть готовыми к любым экстренным случаям и спасти чью-то жизнь. Помните, каждая секунда имеет значение, и именно ваши профессиональные действия могут стать решающими в борьбе за здоровье пациента.