Авторы: Жетембаева Ж.С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Многопрофильная

больница г. Талдыкорган»

Арынова А.С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница

 г. Талдыкорган»

Сартбаева К.Ж С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница

 г. Талдыкорган»

   В динамичном мире здравоохранения медицинская сестра нередко оказывается первым медицинским работником, сталкивающимся с неотложным состоянием пациента. От ее оперативных и грамотных действий в первые минуты может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Четкое знание алгоритмов оказания первой помощи при различных критических ситуациях является краеугольным камнем профессиональной компетентности каждой медсестры.

   Данная статья призвана напомнить и систематизировать основные алгоритмы действий медицинской сестры при наиболее распространенных неотложных состояниях, подчеркнув важность быстроты реакции, последовательности действий и эффективной коммуникации.

1. Оценка ситуации и обеспечение безопасности:

Прежде чем приступить к оказанию помощи, медсестра должна немедленно оценить обстановку на предмет безопасности как для себя, так и для пациента и окружающих. Устраните потенциальные угрозы (например, электрическая опасность, движущиеся предметы).

2. Первичный осмотр и оценка жизненно важных функций (ABCDE):

Быстрый первичный осмотр по принципу ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) позволяет выявить наиболее угрожающие жизни состояния:

 * A (Airway — Дыхательные пути):

   * Убедитесь в проходимости дыхательных путей. Проверьте наличие инородных тел, рвотных масс.

   * При необходимости примените простые методы восстановления проходимости: запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти.

   * Будьте готовы к проведению более сложных мероприятий (установка воздуховода) при наличии соответствующих навыков и оборудования.

 * B (Breathing — Дыхание):

   * Оцените наличие, частоту, глубину и характер дыхания (например, шумное, поверхностное).

   * При отсутствии или неэффективном дыхании немедленно начинайте искусственное дыхание методом «рот в рот» или с использованием мешка Амбу, если вы обучены и есть необходимое оборудование.

   * Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните стесняющую одежду.

 * C (Circulation — Кровообращение):

   * Оцените наличие и качество пульса на крупных артериях (сонной, бедренной).

   * При отсутствии пульса немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены и есть соответствующие показания. Помните о правильном соотношении компрессий грудной клетки и искусственных вдохов (30:2 для одного спасателя).

   * При наличии кровотечения примите меры по его остановке (прямое давление на рану, наложение жгута при массивном артериальном кровотечении).

   * Оцените цвет кожных покровов (бледность, цианоз).

 * D (Disability — Неврологический статус):

   * Кратко оцените уровень сознания пациента по шкале AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) или шкале Глазго (GCS), если вы владеете этим методом.

   * Оцените реакцию зрачков на свет, их размер и симметричность.

   * Обратите внимание на наличие судорог или очаговой неврологической симптоматики.

 * E (Exposure — Обследование):

   * Проведите быстрый осмотр всего тела пациента для выявления скрытых травм, кровотечений или других патологических признаков.

   * При необходимости раздевайте пациента, обеспечивая при этом предотвращение переохлаждения.

3. Вызов экстренной медицинской помощи:

Как можно раньше, параллельно с проведением первичного осмотра и оказанием первой помощи, необходимо организовать вызов бригады скорой медицинской помощи. Четко и кратко сообщите диспетчеру:

 * Место происшествия.

 * Что случилось.

 * Количество пострадавших.

 * Состояние пациента (возраст, пол, основные симптомы, проведенные мероприятия).

 * Ваш контактный телефон.

4. Алгоритмы действий при конкретных неотложных состояниях:

 * Анафилактический шок:

   * Немедленно прекратите воздействие аллергена (если возможно).

   * Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

   * Внутримышечно введите адреналин (эпинефрин), если есть назначение и препарат в наличии.

   * Уложите пациента на спину с приподнятыми ногами (если нет затруднения дыхания).

   * Обеспечьте оксигенотерапию при наличии возможности.

   * Контролируйте жизненно важные функции.

 * Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия):

   * Обеспечьте пациенту полный покой, помогите принять удобное полусидячее положение.

   * Обеспечьте доступ свежего воздуха.

   * Дайте пациенту разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (если нет противопоказаний).

   * Контролируйте артериальное давление и пульс.

   * Будьте готовы к проведению СЛР.

 * Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт):

   * Обеспечьте пациенту покой, уложите с приподнятой головой.

   * Контролируйте проходимость дыхательных путей.

   * Не давайте пациенту пить или есть до осмотра врачом.

   * Зафиксируйте время появления первых симптомов.

   * Наблюдайте за неврологическим статусом.

 * Судорожный синдром:

   * Обеспечьте безопасность пациента во время приступа (уберите острые предметы, подложите под голову что-то мягкое).

   * Не пытайтесь насильно удерживать пациента.

   * После окончания приступа поверните пациента на бок для предотвращения аспирации рвотных масс.

   * Оцените длительность приступа и наличие постприступной спутанности сознания.

 * Гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови):

   * Если пациент в сознании, дайте ему быстроусвояемые углеводы (сладкий чай, сок, глюкозу в таблетках).

   * При нарушении сознания немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь поить или кормить пациента без сознания.

 * Обморок (синкопе):

   * Уложите пациента на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

   * Обеспечьте доступ свежего воздуха.

   * Ослабьте тугой воротник, расстегните пояс.

   * Контролируйте пульс и артериальное давление.

5. Документирование оказанной помощи:

После стабилизации состояния пациента и передачи его бригаде скорой медицинской помощи необходимо тщательно задокументировать все проведенные мероприятия, время их выполнения, реакцию пациента и его текущее состояние.

Заключение:

Оказание первой помощи в неотложных состояниях требует от медицинской сестры не только глубоких теоретических знаний, но и практических навыков, хладнокровия и способности быстро принимать решения в стрессовой ситуации. Регулярное обновление знаний, участие в тренингах и симуляционных упражнениях помогут медсестрам быть готовыми к любым экстренным случаям и спасти чью-то жизнь. Помните, каждая секунда имеет значение, и именно ваши профессиональные действия могут стать решающими в борьбе за здоровье пациента.