Отморожение. Алгоритм действии при отморожении

Первая помощь

Автор: Алмабекова Жазира Нурджакубовна

Фельдшер, ГКП на ПХВ» ОСС и НМП «УЗ.АО

Определение и патогенез

Отморожение — это локальное поражение тканей, вызванное воздействием низких температур, что приводит к повышенной теплоотдаче и развитию трофических расстройств. Основные патофизиологические механизмы включают длительный сосудистый спазм, нарушение микроциркуляции и тромбообразование, что приводит к ишемии и некрозу тканей.

Периоды течения отморожения

  1. Дореактивный (скрытый) период:
    • Продолжительность: первые 72 часа после воздействия холода.
    • Клинические признаки: побеление кожи, невозможность определить глубину поражения.
  2. Реактивный период:
    • Наступает через несколько часов после согревания.
    • Клинические проявления: боль, отек, гипертермия, цианотичный оттенок кожи, появление пузырей.

Степени тяжести отморожения

Глубина пораженияКлинические признаки
I степеньЛокальная бледность кожи, сохраненная сосудистая реакция и болевая чувствительность.
II степеньИзменения распространяются до сосочкового слоя дермы. Появляются пузыри с серозной жидкостью, кожа бледная или цианотичная.
III степеньПоражение всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Пузыри с геморрагическим содержимым, кожа темно-багрового цвета, холодная на ощупь. Болевая чувствительность отсутствует.
IV степеньПоражение субфасциальных структур. Возможны геморрагические пузыри или их отсутствие. Цвет пораженных участков варьирует от серо-голубого до темно-фиолетового, выраженный отек, отсутствует болевая чувствительность.

Алгоритм оказания помощи при отморожении

  1. Доставка в стационар:
    • Пострадавшие в дореактивном периоде.
    • Пострадавшие с отморожениями III и IV степени.
    • Пострадавшие с отморожениями I и II степени при наличии сопутствующих заболеваний (сосудистые патологии, сахарный диабет).
  2. Осмотр и оценка состояния пациента.
    • Проведение первичной диагностики.
    • Оценка степени тяжести и объема поражения.
  3. Мероприятия в дореактивный период:
    • Устранение тесной одежды и обуви.
    • Прекращение дальнейшего охлаждения.
    • Наложение теплоизолирующей асептической повязки.
  4. Мероприятия при длительной транспортировке:
    • Инфузия теплых растворов для поддержания микроциркуляции.
    • Введение анальгетиков, включая наркотические, при выраженном болевом синдроме.
  5. Реактивный период:
    • Наложение асептической повязки для профилактики инфицирования.
    • Контроль за состоянием кровообращения в пораженных участках.

Заключение

Отморожение — это состояние, требующее своевременного распознавания и оказания помощи. Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения алгоритма действий на догоспитальном этапе и адекватного медицинского вмешательства. Особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими заболеваниями, что увеличивает риск осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *