Автор: Алмабекова Жазира Нурджакубовна
Фельдшер, ГКП на ПХВ» ОСС и НМП «УЗ.АО
Определение и патогенез
Отморожение — это локальное поражение тканей, вызванное воздействием низких температур, что приводит к повышенной теплоотдаче и развитию трофических расстройств. Основные патофизиологические механизмы включают длительный сосудистый спазм, нарушение микроциркуляции и тромбообразование, что приводит к ишемии и некрозу тканей.
Периоды течения отморожения
- Дореактивный (скрытый) период:
- Продолжительность: первые 72 часа после воздействия холода.
- Клинические признаки: побеление кожи, невозможность определить глубину поражения.
- Реактивный период:
- Наступает через несколько часов после согревания.
- Клинические проявления: боль, отек, гипертермия, цианотичный оттенок кожи, появление пузырей.
Степени тяжести отморожения
Глубина поражения | Клинические признаки |
---|---|
I степень | Локальная бледность кожи, сохраненная сосудистая реакция и болевая чувствительность. |
II степень | Изменения распространяются до сосочкового слоя дермы. Появляются пузыри с серозной жидкостью, кожа бледная или цианотичная. |
III степень | Поражение всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Пузыри с геморрагическим содержимым, кожа темно-багрового цвета, холодная на ощупь. Болевая чувствительность отсутствует. |
IV степень | Поражение субфасциальных структур. Возможны геморрагические пузыри или их отсутствие. Цвет пораженных участков варьирует от серо-голубого до темно-фиолетового, выраженный отек, отсутствует болевая чувствительность. |
Алгоритм оказания помощи при отморожении
- Доставка в стационар:
- Пострадавшие в дореактивном периоде.
- Пострадавшие с отморожениями III и IV степени.
- Пострадавшие с отморожениями I и II степени при наличии сопутствующих заболеваний (сосудистые патологии, сахарный диабет).
- Осмотр и оценка состояния пациента.
- Проведение первичной диагностики.
- Оценка степени тяжести и объема поражения.
- Мероприятия в дореактивный период:
- Устранение тесной одежды и обуви.
- Прекращение дальнейшего охлаждения.
- Наложение теплоизолирующей асептической повязки.
- Мероприятия при длительной транспортировке:
- Инфузия теплых растворов для поддержания микроциркуляции.
- Введение анальгетиков, включая наркотические, при выраженном болевом синдроме.
- Реактивный период:
- Наложение асептической повязки для профилактики инфицирования.
- Контроль за состоянием кровообращения в пораженных участках.
Заключение
Отморожение — это состояние, требующее своевременного распознавания и оказания помощи. Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения алгоритма действий на догоспитальном этапе и адекватного медицинского вмешательства. Особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими заболеваниями, что увеличивает риск осложнений.