Авторы:
Жайсарбаева Жанар Алимбаевна — сержант- отделения, старшая медицинская сестра терапевтического отделения (с инфекционным изолятором) Военного лазарета
Копабаева Ализа Кажмухановна — Старший специалист Медицинская сестра до госпитального отделения медицинской роты войсковой части 12740
Жумадилова Лаура Жакипбековна — главная медицинская сестра медицинского отделения Военного лазарета, основной персонал ВРИО
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) — это не диагноз, а клиническое состояние, объединяющее группу жизнеугрожающих нарушений коронарного кровообращения. В первую очередь, это нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъёмом и без подъёма сегмента ST.
Быстрая диагностика и своевременная неотложная помощь — это ключ к снижению летальности, особенно в условиях до-госпитального этапа, где медицинская сестра часто является первым и решающим звеном оказания помощи.
Актуальность проблемы
По данным ВОЗ:
Сердечно-сосудистые заболевания — причина смерти №1 во всём мире, ежегодно унося более 17,9 млн жизней.
Каждый третий случай внезапной смерти связан с острым коронарным синдромом.
В странах с развитой системой неотложной помощи летальность от ОКС снижается до 5–7%, тогда как при несвоевременной диагностике — превышает 30%.
В условиях военной медицины, где фактор времени критичен, а транспортировка пациента может быть затруднена, медперсонал до-госпитального этапа обязан действовать быстро, чётко и профессионально.
Патогенез и причины
ОКС возникает в результате внезапного нарушения проходимости коронарной артерии вследствие:
тромбоза на фоне разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки;
спазма сосудов;
резкой гипоксии или стресса.
Результат — ишемия и некроз миокарда, которые развиваются в течение первых 20–60 минут после прекращения кровотока. Именно поэтому «золотой час» — время, когда медицинская помощь особенно эффективна.
Клинические проявления ОКС
Боль за грудиной — жгучая, давящая, не снимается нитроглицерином, продолжается более 15 минут.
Иррадиация боли — в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину.
Одышка, чувство нехватки воздуха, паника.
Снижение артериального давления, холодный пот, бледность.
Аритмии, обмороки, нарушение сознания.
Алгоритм действий на до-госпитальном этапе
- Быстрая оценка состояния пациента:
Сознание, дыхание, пульс, артериальное давление.
Оценка боли (шкала интенсивности, характер, продолжительность).
- Обеспечение покоя:
Пациент укладывается в полусидячее положение.
Ограничение движений, психологическая поддержка.
- Медикаментозная помощь:
Аспирин 150–300 мг — разжевать (антиагрегантное действие).
Нитроглицерин 0,5 мг под язык (если АД > 100/60 мм рт. ст.), возможно повторение через 5 минут.
Обезболивающее (морафин, анальгин) — при наличии назначения.
Кислород — при одышке или снижении сатурации.
Контроль жизненных функций каждые 5–10 минут.
- Подготовка к транспортировке:
Медицинская документация, время начала симптомов, введённые препараты.
Сопровождение пациента и передача в руки специалистов стационара.
Роль медицинской сестры при ОКС
Оценка симптомов и распознавание признаков жизнеугрожающих состояний.
Своевременное начало помощи и соблюдение алгоритма.
Точное дозирование препаратов и контроль состояния.
Моральная поддержка пациента и координация с врачом.
Документирование всех действий и времени их выполнения.
Профилактика ОКС в военной среде
Особенности условий службы требуют регулярного:
контроля АД и уровня стресса у военнослужащих;
профилактики курения, гиподинамии, неправильного питания;
санитарно-просветительной работы по симптомам инфаркта и действиям в экстренной ситуации.
Заключение
ОКС — это состояние, при котором время становится критическим фактором. Медицинская сестра, особенно работающая в условиях военного подразделения или госпиталя, должна быть не просто помощником врача, а грамотным, самостоятельным специалистом, способным в первые минуты оказать помощь, спасти жизнь и организовать дальнейшее ведение пациента.
Четкий алгоритм, уверенность и знание — основа успешного исхода при ОКС.
