Авторы: Талдыбаева Жанар Сагындыковна, КГУ «Областная школа высшего спортивного мастерства Жетысуской области». Медицинская сестра.
Сердалинова Венера Сейтжапаровна, КГУ «Областная школа высшего спортивного мастерства Алматинской области».Медицинская сестра.
Острый коронарный синдром (ОКС) — это группа состояний, возникающих вследствие нарушения коронарного кровообращения, которое приводит к ишемии (недостатку кислорода) сердечной мышцы. Основными клиническими проявлениями ОКС являются нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда. Своевременное оказание первой помощи при ОКС может существенно уменьшить повреждение сердечной ткани, снизить риск осложнений и улучшить прогноз пациента.
Причины и патофизиология
Основной причиной ОКС является атеросклероз коронарных артерий, который приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В случае их разрыва или эрозии тромбоциты начинают скапливаться в месте повреждения, образуя тромб, который частично или полностью блокирует кровоток по коронарной артерии. Это приводит к снижению или полному прекращению доставки кислорода к сердечной мышце, что может вызвать ишемию или некроз миокарда (инфаркт).
Симптомы острого коронарного синдрома
Раннее распознавание симптомов ОКС является критически важным для своевременного оказания помощи. Основные проявления включают:
- Боль в грудной клетке. Наиболее типичный симптом ОКС — это интенсивная, давящая или жгучая боль за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть или спину. Боль часто усиливается при физической нагрузке и не проходит после отдыха.
- Одышка. Пациент может ощущать нехватку воздуха даже в покое.
- Потливость. Холодный пот — частый симптом при остром инфаркте миокарда.
- Тошнота и рвота. Могут возникать при тяжёлом течении инфаркта.
- Слабость, головокружение, потеря сознания. Эти симптомы указывают на тяжёлую ишемию или развитие осложнений.
Важно отметить, что не все пациенты с ОКС испытывают типичные симптомы. У пожилых людей, женщин и пациентов с диабетом симптомы могут быть атипичными, такими как одышка, слабость или дискомфорт в верхней части живота.
Первая помощь при остром коронарном синдроме
При появлении симптомов, указывающих на острый коронарный синдром, важно немедленно предпринять следующие шаги:
- Вызов скорой помощи. Первым и важнейшим шагом является вызов экстренной медицинской помощи (скорой помощи). Сообщите диспетчеру о подозрении на ОКС, чтобы бригада скорой помощи была подготовлена к оказанию специализированной помощи.
- Покой. Пациенту следует принять полусидячее положение и ограничить физическую активность, чтобы снизить нагрузку на сердце.
- Нитроглицерин. Если у пациента есть доступ к нитроглицерину, следует дать ему таблетку или спрей под язык. Нитроглицерин помогает расширить коронарные сосуды и улучшить кровоток к сердечной мышце. Повторить прием можно через 5 минут, если симптомы не уменьшились, но не более трех доз подряд.
- Аспирин. Если у пациента нет аллергии на аспирин, следует дать ему разжевать таблетку (150–325 мг). Аспирин помогает предотвратить образование тромба, снижая вероятность ухудшения состояния.
- Оксигенация. При наличии одышки или признаков гипоксии (синюшность губ, бледность кожи) необходимо обеспечить подачу кислорода с помощью маски или носовых канюль, если это возможно.
- Контроль жизненных показателей. До прибытия скорой помощи важно контролировать пульс, дыхание и артериальное давление пациента. При остановке дыхания или кровообращения необходимо незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию.
Действия медицинских работников
При поступлении пациента с подозрением на ОКС в медицинское учреждение, первая задача медиков — это подтверждение диагноза и немедленное начало лечения для восстановления кровообращения в коронарных артериях.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ является основным методом диагностики ОКС. По результатам ЭКГ можно определить наличие инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI) или других ишемических изменений.
- Лабораторные исследования. Анализы крови на уровень тропонинов помогают подтвердить инфаркт миокарда, поскольку тропонины высвобождаются в кровь при повреждении сердечной мышцы.
- Медикаментозная терапия:
Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, клопидогрел) назначаются для предотвращения дальнейшего тромбообразования.
Тромболитическая терапия может быть применена для растворения тромба, если немедленная коронарная ангиопластика невозможна.
Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ назначаются для снижения нагрузки на сердце и улучшения прогноза.
- Инвазивное вмешательство. Пациентам с подтвержденным инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST может потребоваться экстренная коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование для восстановления кровотока в пораженной артерии.
Профилактика
Предотвращение острого коронарного синдрома связано с контролем факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Основные профилактические меры включают:
- отказ от курения;
- контроль артериального давления и уровня холестерина;
- регулярная физическая активность;
- здоровое питание с ограничением жиров и сахара;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение сахарного диабета.
Заключение
Острый коронарный синдром — это неотложное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Быстрая диагностика, правильное оказание первой помощи и адекватное лечение могут спасти жизнь пациента и минимизировать последствия инфаркта. Медицинские работники, а также люди, находящиеся рядом с пациентом, должны знать основные алгоритмы действий при ОКС, чтобы максимально быстро и эффективно оказать помощь до прибытия специализированной бригады.
