Авторы:
Турдиева Разиям Ташевна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Саякова Алтынай Токтасыновна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Умралиева Гульмира Токтасыновна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Острый коронарный синдром (ОКС) – это неотложное состояние, связанное с резким нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, что может привести к инфаркту миокарда или нестабильной стенокардии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности в мире, и своевременная помощь при ОКС значительно увеличивает шансы на выживание и снижает риск осложнений.
Медицинская сестра играет ключевую роль в раннем выявлении симптомов, оказании первой помощи и мониторинге состояния пациента, а также в обучении пациентов правилам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Причины и факторы риска ОКС
ОКС возникает из-за резкого сужения или закупорки коронарных артерий, питающих сердце. Основная причина – разрыв атеросклеротической бляшки, что приводит к образованию тромба.
1.1. Основные факторы риска
Артериальная гипертония – повышенное давление перегружает сердце.
Атеросклероз – накопление холестериновых бляшек сужает сосуды.
Сахарный диабет – нарушает обмен веществ и ухудшает состояние сосудов.
Ожирение – увеличивает нагрузку на сердце.
Курение и злоупотребление алкоголем – вызывают спазм сосудов и повреждают эндотелий.
Гиподинамия – недостаток физической активности ухудшает кровообращение.
Стрессы и хроническая усталость – способствуют выбросу адреналина, что повышает нагрузку на сердце.
Знание факторов риска помогает не только предотвратить ОКС, но и вовремя диагностировать его развитие.
- Симптомы острого коронарного синдрома
ОКС может проявляться по-разному в зависимости от степени нарушения кровотока, но существует классическая триада симптомов, требующих немедленной медицинской помощи:
2.1. Основные симптомы ОКС
Сильная загрудинная боль – давящая, жгучая, иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть.
Одышка – чувство нехватки воздуха даже в покое.
Холодный пот, слабость, головокружение – признаки гипоксии и нарушения кровообращения.
2.2. Атипичные формы ОКС
Иногда ОКС протекает нетипично, особенно у пожилых людей и больных сахарным диабетом:
«Безболевая форма» – вместо боли появляется резкая слабость, головокружение.
Абдоминальная форма – напоминает острый панкреатит (боли в животе, тошнота, рвота).
Церебральная форма – головокружение, нарушение речи, слабость в конечностях (имитирует инсульт).
Медицинская сестра должна знать все возможные проявления ОКС, чтобы своевременно заподозрить заболевание и вызвать неотложную помощь.
- Первая помощь при ОКС
При появлении признаков ОКС важна немедленная медицинская помощь, так как каждая минута промедления увеличивает риск развития инфаркта и летального исхода.
3.1. Алгоритм первой помощи
Обеспечить полный покой – уложить пациента в удобное положение с приподнятым изголовьем.
Дать таблетку нитроглицерина (0,5 мг) под язык – если боль не проходит, повторить через 5 минут (до 3 раз).
Разжевать таблетку аспирина (300 мг) – снижает риск образования тромба.
Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть одежду, открыть окно.
Контролировать пульс и дыхание – при остановке сердца немедленно начинать реанимацию.
Вызвать скорую помощь (103) – сообщить оператору, что у пациента подозрение на ОКС.
3.2. Действия при остановке сердца
Если пациент потерял сознание и у него отсутствует пульс:
Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку + 2 вдоха «изо рта в рот».
Использовать автоматический дефибриллятор (при наличии).
Продолжать реанимацию до приезда врачей.
Правильные и своевременные действия могут спасти жизнь пациента.
- Диагностика и лечение ОКС
После доставки пациента в стационар проводится срочная диагностика:
ЭКГ – выявляет признаки инфаркта миокарда.
Анализ крови на тропонины – показывает повреждение сердечной мышцы.
Коронарная ангиография – определяет степень закупорки артерий.
4.1. Основные методы лечения
Тромболитическая терапия – растворяет тромбы в коронарных артериях.
Антикоагулянты (гепарин, клопидогрель) – предотвращают образование новых тромбов.
Чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика, стентирование) – восстанавливает кровоток.
Шунтирование – применяется при тяжелом атеросклерозе.
Быстрое оказание медицинской помощи снижает риск осложнений и увеличивает шанс на благоприятный исход.
- Роль медицинской сестры при ОКС
5.1. В условиях поликлиники и скорой помощи
Быстрое выявление пациентов с симптомами ОКС.
Оказание первой помощи до приезда врачей.
Мониторинг состояния пациента, контроль давления и пульса.
5.2. В стационаре
Подготовка пациента к экстренным исследованиям (ЭКГ, анализ крови).
Контроль приема препаратов, профилактика тромбозов.
Обучение пациентов правилам здорового образа жизни.
5.3. Реабилитация и профилактика
После перенесенного ОКС медсестра обучает пациента:
Соблюдению диеты (снижение соли, отказ от жирной пищи).
Контролю артериального давления и сахара крови.
Регулярным физическим нагрузкам.
Отказу от курения и алкоголя.
Соблюдение рекомендаций снижает риск повторного инфаркта и улучшает качество жизни пациента.
Заключение
Острый коронарный синдром – это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Роль медицинской сестры заключается в:
Быстром выявлении симптомов и вызове скорой помощи.
Оказании неотложной помощи и контроле состояния пациента.
Обучении пациентов и их родственников правилам профилактики.
Своевременные действия медицинского персонала могут спасти жизнь пациенту и снизить риск тяжелых осложнений.
