Авторы:Жолдасова Рита Кабыловна, фельдшер
Қыдыр Даулет Нәсілдінұлы, фельдшер
Дилдаева Лазат Гаффаровна, фельдшер
ГКП на ПХВ «Областная станция скорой и неотложной медицинской помощи»
Введение
Острый коронарный синдром (ОКС) – это критическое состояние, вызванное внезапным нарушением кровоснабжения миокарда, которое может привести к инфаркту миокарда и внезапной сердечной смерти.
Ежегодно более 8 миллионов человек в мире умирают от инфаркта, а своевременное оказание первой помощи уменьшает риск летального исхода на 30-50%.
Знание алгоритма первой помощи при ОКС позволяет сохранить жизнь пациента и предотвратить тяжелые осложнения.
- Причины и механизм развития ОКС
Основная причина ОКС – атеросклероз коронарных артерий, который приводит к сужению сосудов и формированию тромбов.
Факторы риска:
Гипертония
Высокий холестерин
Курение
Ожирение
Сахарный диабет
Стресс и малоподвижный образ жизни
Когда атеросклеротическая бляшка разрывается, формируется тромб, который блокирует кровоток в коронарных артериях, вызывая ишемию миокарда.
- Симптомы острого коронарного синдрома
Острая загрудинная боль (давящая, жгучая, иррадиирующая в левую руку, шею, спину, челюсть).
Одышка, чувство нехватки воздуха.
Холодный пот, бледность.
Головокружение, обморок.
Тошнота, рвота (чаще у женщин и пожилых пациентов).
Паническая атака, страх смерти.
Если боль продолжается более 20 минут и не снимается нитроглицерином, это может быть инфаркт миокарда, требующий немедленного медицинского вмешательства. - Оказание первой помощи при ОКС
При появлении симптомов острого коронарного синдрома алгоритм первой помощи следующий:
Шаг 1: Немедленный вызов скорой помощи
Наберите 103 или 112 и сообщите диспетчеру о симптомах, возрасте и состоянии пациента.
Шаг 2: Уложите пациента в удобное положение
Оптимальная поза – полусидячее положение с приподнятой спиной.
Расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.
Шаг 3: Дайте аспирин
325 мг аспирина (разжевать) – уменьшает образование тромбов.
Шаг 4: Нитроглицерин
0,5 мг под язык (если нет противопоказаний).
Можно повторить через 5 минут (до 3 доз).
Если боль не проходит после 3 таблеток – срочная госпитализация.
Шаг 5: Контроль дыхания и пульса
Если пациент потерял сознание, проверьте дыхание и пульс.
При отсутствии дыхания – немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Шаг 6: Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Если пациент не дышит и нет пульса:
Положите его на твердую поверхность.
Начните непрямой массаж сердца:
30 компрессий (темп 100–120 нажатий в минуту).
Глубина нажатия – 5–6 см.
После 30 компрессий сделайте 2 вдоха искусственного дыхания.
Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи.
- Доврачебная помощь скорой медицинской помощи
Фельдшеры скорой помощи проводят:
ЭКГ – диагностика инфаркта (STEMI/NSTEMI).
Внутривенное введение антикоагулянтов (гепарин, эноксапарин).
Обезболивание (морфин при сильной боли).
Тромболитическую терапию (при STEMI) – растворение тромба.
Госпитализацию в кардиологическое отделение.
- Лечение и реабилитация
5.1. Основное лечение
Антиагреганты – аспирин, клопидогрел.
Антикоагулянты – гепарин, эноксапарин.
Тромболитики – при отсутствии возможности экстренного стентирования.
Стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Бета-блокаторы – метопролол для снижения нагрузки на сердце.
Статины – аторвастатин для снижения холестерина.
5.2. Реабилитация после ОКС
Модификация образа жизни – отказ от курения, правильное питание.
Контроль артериального давления, сахара, холестерина.
Физическая активность – дозированные нагрузки, ходьба.
Психологическая поддержка – профилактика стресса и тревожных расстройств. - Прогноз и профилактика
6.1. Факторы, влияющие на прогноз
Время оказания первой помощи (чем раньше, тем выше шанс выживания).
Локализация инфаркта (обширный передний инфаркт опаснее).
Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, ожирение).
6.2. Профилактика ОКС
Контроль артериального давления (норма – 120/80 мм рт. ст.).
Уровень холестерина (ЛПНП < 3,0 ммоль/л).
Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек.
Физическая активность – ходьба, плавание, гимнастика.
Соблюдение диеты – ограничение жиров, сахара, соли.
Заключение
Острый коронарный синдром – это неотложное состояние, требующее немедленного оказания помощи.
Основные выводы:
Ранняя диагностика и первая помощь спасают жизнь.
При загрудинной боли более 20 минут – срочно вызывать скорую помощь.
Первая помощь включает аспирин, нитроглицерин и покой.
Современные методы лечения (стентирование, АКШ) значительно улучшают прогноз.
Реабилитация и контроль факторов риска важны для предотвращения повторных инфарктов.
ОКС можно предотвратить, соблюдая здоровый образ жизни и регулярно проходя медицинские осмотры.
