Авторы: Батырханова Мадина Нурлановна — постовая медсестра хирургического отделения, КГП на ПХВ «Многопрофильная Урджарская ЦРБ» Урджарского района. Шинтемирова Карлыгаш Санкайбаевна — процедурная медсестра хирургического отделения, КГП на ПХВ «Многопрофильная Урджарская ЦРБ» Урджарского района. Тиналина Бибигуль — старшая медсестра, Аксуский район, село Кошкентал, врачебная амбулатория с.Кошкентал
Операционная травма и наркоз вызывают в организме больного ребенка существенные изменения, что дает основание ввести термин “послеоперационная болезнь”. При этом отмечаются нарушения функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, а также серьезные сдвиги в системе энергообеспечения и метаболизма. Поэтому целенаправленная коррекция и превентивная терапия в до- и раннем послеоперационном периоде обеспечивает скорейшее выздоровление и способствует улучшению общего состояния больных. Основными задачами в раннем послеоперационном периоде являются:
- Предупреждение и лечение болевого синдрома
- Нормализация кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса
- Терапия, направленная на улучшение дыхательной функции
- Восполнение энергетических потребностей
Болевой синдром – один из негативных факторов, вызывающий не только тяжелые страдания больного, но и в значительной степени являющийся пусковым механизмом возникновения других патологических синдромов (болевая гиповентиляция, стрессовая реакция кровообращения, выброс катехоламинов и т.д.). Острая боль всегда присутствует после любой операции, причиняя пациенту физический и психоэмоциональный дискомфорт, вызывая нарушения дыхания при эффекте “шинирования” (уменьшение участия мышечного аппарата, диафрагмы в акте дыхания, затруднение глубокого вдоха и кашля, что приводит к развитию микроателектазов и пневмонии). Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается после операций на органах грудной клетки, брюшной полости, а также при обширных ортопедических операциях. Долгое время проблемы, связанные с болью у малышей, игнорировались, и существовало мнение, что младенец чувствует и воспринимает боль не так интенсивно, как взрослый, поэтому нужного внимания обезболиванию у этой группы пациентов не уделяли. Многие годы педиатрические пациенты лечились без четкого понимания того, какой тип лечения подходит для их возраста, а какой нет. Результаты многочисленных исследований и накопленный клинический опыт показали, что дети – это не маленькие взрослые, и нельзя подходить со стандартами для взрослых к лечению и ведению педиатрических пациентов. Ведение и выхаживание кардиохирургических больных – сложный и очень ответственный процесс, поэтому медицинский персонал должен обладать соответствующими навыками, квалификацией и профессионализмом, умением работать в команде. Важную роль в выживаемости детей после операций на сердце играет согласованность в работе и профессионализм сотрудников реанимационного отделения. Большая ответственность по уходу и наблюдению за детьми ложится именно на сестринский персонал.
Медсестра, как и врач, может играть большую роль в создании благоприятного психологического климата, формировании у пациента душевного равновесия.
