Автор:
Агадаева Шамшия Аманжоловна, перевязочная медсестра
ГКП на ПХВ «Сарканская ЦРБ»
Введение
Пожилые пациенты и люди с ослабленным иммунитетом требуют особого подхода при уходе за ранами. У возрастных пациентов процессы регенерации замедлены, кожа более тонкая и хрупкая, а риск инфицирования выше. У лиц с ослабленным иммунитетом (онкологические больные, пациенты с сахарным диабетом, после химиотерапии или трансплантации органов) повышена вероятность развития хронических ран и гнойно-воспалительных осложнений.
Перевязки у таких пациентов должны выполняться с учетом их физиологических особенностей, с применением современных атравматичных перевязочных материалов и строгим соблюдением принципов антисептики.
- Особенности раневого процесса у пожилых и иммунокомпрометированных пациентов
1.1. Замедленное заживление
Снижение способности тканей к регенерации.
Слабый приток крови к ране, что ухудшает доставку кислорода и питательных веществ.
Частые случаи хронических ран (трофические язвы, пролежни).
1.2. Повышенный риск инфицирования
Ослабленный иммунитет снижает защитные механизмы организма.
Высокая вероятность развития гнойных осложнений, сепсиса.
Неэффективность стандартных методов лечения, длительная антибактериальная терапия.
1.3. Хрупкость кожи и тканей
Кожа пожилых пациентов легко повреждается при смене повязок.
Тонкая эпидермальная структура способствует образованию длительно незаживающих ран.
Риск механических повреждений при перевязке выше, чем у молодых пациентов. - Основные принципы перевязок у пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом
2.1. Строгое соблюдение стерильности
Использование стерильных инструментов, перевязочного материала.
Тщательная антисептическая обработка рук перед процедурой.
Ограничение контакта раны с нестерильными предметами.
2.2. Выбор атравматичных перевязочных материалов
Использование гидрогелевых, пленочных и силиконовых повязок, которые не прилипают к ране и не травмируют кожу при смене.
Применение современных повязок с антисептическими пропитками (серебро, йод, хлоргексидин).
Избегание грубых марлевых повязок, особенно на ранах с нежной кожей.
2.3. Минимизация болевого синдрома
Использование обезболивающих растворов при перевязках.
Применение специальных гелей для размягчения корок и некротических тканей.
Медленный и осторожный процесс смены повязок.
2.4. Обеспечение оптимальной влажности раны
Использование гидрогелевых и альгинатных повязок, сохраняющих влагу и ускоряющих заживление.
Избегание пересыхания раны, что замедляет процесс эпителизации.
2.5. Контроль за состоянием раны
Ежедневный осмотр на наличие воспалительных изменений.
Оценка признаков инфекции: покраснение, отек, повышение температуры кожи вокруг раны.
Фиксация динамики заживления в медицинской документации. - Виды повязок для пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом
3.1. Самофиксирующиеся и мягкие повязки
Полиуретановые пленки – предотвращают загрязнение и травматизацию кожи.
Силиконовые адгезивные повязки – легко снимаются без повреждения кожи.
3.2. Гидрогелевые повязки
Увлажняют рану, способствуют регенерации.
Применяются при ожогах, пролежнях, трофических язвах.
3.3. Повязки с антисептическими пропитками
Используются для лечения инфицированных ран.
Пропитаны серебром, йодом, хлоргексидином.
3.4. Гемостатические и защитные повязки
Применяются при повышенной склонности к кровотечениям.
Содержат гемостатические вещества (альгинаты, каолин). - Частые ошибки при перевязках у пожилых пациентов и методы их предотвращения
4.1. Чрезмерное использование антисептиков
Агрессивные антисептики (спирт, йод) могут пересушивать кожу и замедлять заживление.
Рекомендуется использовать мягкие растворы (фурацилин, хлоргексидин, физраствор).
4.2. Использование неподходящих перевязочных материалов
Применение марлевых повязок, которые присыхают к ране, вызывая болевые ощущения.
Рекомендуется использовать атравматичные повязки, пропитанные увлажняющими веществами.
4.3. Чрезмерная компрессия повязки
Сильное бинтование может нарушать кровообращение, особенно у пациентов с диабетом и сосудистыми заболеваниями.
Следует накладывать повязку умеренной фиксации, не вызывающую дискомфорта.
4.4. Несвоевременная смена повязки
Длительное ношение одной повязки увеличивает риск инфицирования.
Следует заменять повязки по мере их загрязнения или по назначению врача. - Роль перевязочной медсестры в уходе за ослабленными пациентами
Оценка состояния кожи перед наложением повязки.
Выбор наилучшего перевязочного материала с учетом типа раны.
Соблюдение стерильности и техники перевязок.
Обучение родственников пациентов основам ухода за ранами.
Контроль за динамикой заживления и фиксация данных в медицинской карте.
Заключение
Пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом требуют особого подхода при перевязках. Их кожа более чувствительна, процессы заживления замедлены, а риск инфицирования значительно выше.
Для эффективного ухода важно использовать современные атравматичные перевязочные материалы, контролировать влажность раны, минимизировать болевой синдром и соблюдать строгую стерильность.
Грамотное ведение перевязочного процесса позволяет ускорить заживление ран, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
