Авторы: Жетембаева Ж.С медицинская сестра,
ГКП на ПХВ «Многопрофильнаябольница г. Талдыкорган»
Арынова А.С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Сартбаева К.Ж С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Сахарный диабет (СД) – хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. В современном мире СД является одной из наиболее распространенных неинфекционных патологий, требующей постоянного медицинского наблюдения и активного участия пациента в управлении своим состоянием. Медицинская сестра играет ключевую роль в оказании комплексной помощи таким пациентам, обеспечивая не только выполнение врачебных назначений, но и обучение, поддержку и мотивацию.
Уход за пациентами с СД – это многогранный процесс, включающий несколько ключевых аспектов:
1. Обучение пациента и его семьи:
Образование является фундаментом успешного управления диабетом. Медицинская сестра должна предоставить пациенту и его близким исчерпывающую информацию по следующим вопросам:
* Природа заболевания: Что такое сахарный диабет, его типы, причины и возможные осложнения.
* Самоконтроль уровня глюкозы в крови: Обучение правильной технике измерения глюкозы с помощью глюкометра, интерпретация результатов, ведение дневника самоконтроля.
* Инсулинотерапия (при необходимости): Техника введения инсулина (шприц-ручка, шприц), места инъекций, правила хранения инсулина, распознавание симптомов гипо- и гипергликемии и действия при них.
* Пероральные сахароснижающие препараты (при необходимости): Режим приема, возможные побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами.
* Диетотерапия: Основные принципы сбалансированного питания при диабете, гликемический индекс продуктов, подсчет углеводов, планирование рациона.
* Физическая активность: Роль регулярных умеренных физических нагрузок в контроле уровня глюкозы, виды рекомендуемой активности, противопоказания.
* Уход за стопами: Профилактика диабетической стопы, ежедневный осмотр, правила гигиены, выбор обуви, своевременное обращение к специалисту при появлении проблем.
* Распознавание симптомов острых и хронических осложнений: Гипогликемия, гипергликемия, диабетический кетоацидоз, диабетическая стопа, ретинопатия, нефропатия, нейропатия – ранние признаки и меры профилактики.
* Образ жизни при диабете: Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, управление стрессом, важность регулярных медицинских осмотров.
Медицинская сестра должна использовать различные методы обучения (индивидуальные беседы, групповые занятия, информационные материалы) и адаптировать информацию к уровню понимания пациента. Важно обеспечить обратную связь и ответить на все возникающие вопросы.
2. Мониторинг состояния пациента:
Регулярная оценка состояния пациента позволяет контролировать течение заболевания и своевременно выявлять возможные проблемы. Медицинская сестра проводит:
* Измерение и контроль жизненно важных показателей: Артериальное давление, частота сердечных сокращений, вес.
* Оценку уровня глюкозы в крови: Анализ дневников самоконтроля, контроль лабораторных показателей (гликированный гемоглобин HbA1c).
* Осмотр кожных покровов и стоп: Выявление признаков инфекции, трофических изменений.
* Оценку неврологического статуса: Выявление признаков нейропатии (онемение, покалывание, боли в конечностях).
* Сбор анамнеза: Оценка соблюдения рекомендаций по лечению и образу жизни, выявление жалоб и проблем.
Результаты мониторинга фиксируются в медицинской документации и передаются врачу для коррекции плана лечения.
3. Выполнение врачебных назначений:
Медицинская сестра ответственно выполняет все назначения врача, касающиеся медикаментозной терапии (введение инсулина, прием пероральных сахароснижающих препаратов), лабораторных исследований и консультаций специалистов. Важно строго соблюдать дозировку, время введения/приема лекарственных средств и контролировать возможные побочные эффекты.
4. Оказание помощи при острых осложнениях:
Медицинская сестра должна владеть алгоритмами оказания первой помощи при острых осложнениях СД:
* Гипогликемия: Обеспечить немедленное поступление в организм быстроусвояемых углеводов (сладкий чай, сок, глюкоза в таблетках). При потере сознания – вызвать скорую помощь и обеспечить проходимость дыхательных путей.
* Гипергликемия и диабетический кетоацидоз: Немедленно сообщить врачу, контролировать жизненно важные функции, обеспечить адекватное питье, подготовить необходимое оборудование и медикаменты для проведения инфузионной терапии.
5. Психологическая поддержка и мотивация:
Хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Медицинская сестра должна проявлять эмпатию, поддерживать пациента, помогать справляться со стрессом и тревогой, мотивировать к соблюдению рекомендаций и активному участию в управлении своим заболеванием. Важно создать доверительные отношения и быть доступной для вопросов и поддержки.
6. Координация медицинской помощи:
Медицинская сестра часто является связующим звеном между пациентом, врачом, другими специалистами (диетолог, подолог, офтальмолог) и семьей пациента. Она организует консультации, контролирует выполнение рекомендаций различных специалистов и обеспечивает преемственность медицинской помощи.
Заключение:
Уход за пациентами с сахарным диабетом требует от медицинской сестры не только профессиональных знаний и практических навыков, но и высокого уровня ответственности, терпения, эмпатии и коммуникативных способностей. Комплексный подход, включающий обучение, мониторинг, выполнение врачебных назначений, оказание помощи при осложнениях, психологическую поддержку и координацию медицинской помощи, позволяет пациентам с СД достигать оптимального контроля заболевания, предотвращать развитие осложнений и вести полноценный образ жизни. Роль медицинской сестры в этой многогранной работе неоценима и является важным фактором успеха в лечении сахарного диабета.
