Автор:
Б.Б.Танабаева
Врач-офтальмолог клиники «Коксумед»
При ношении контактных линз могут возникать различные осложнения, связанные с механическими повреждениями глаз, токсикоаллергическими и гипоксическими реакциями.
Механические повреждения глаз возникают в случаях неправильного подбор линз или нарушения правил пользования ими. Чаще всего встречаются мелкие эрозий роговицы, которые возникают обычно в процессе ношения вследствие плохого качества поверхности линз, чрезмерного давления линзы на роговицу или попадания инородных тел в подлинзовое пространство.
Некоторые больные вопреки инструкции начинают носить линзы по 10-12 часов с первого дня, что нередко приводит к эрозиям роговицы. Обычно после прекращения ношения линзы корнеальные эрозии эпителизируются в течении 1-2 дней. Для ускорения эпителизации эрозии рекомендуются дезинфицирующие и кератопластические средства. Повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям -появлению роговичных язв, несвоевременное и неадекватное лечение которых может способствовать возникновению стойких помутнений роговицы.
Аллергические реакции обычно связаны с непереносимостью полимерных материалов, химических средств очистки. Аллергизирующими факторами могут быть также белковые и слизистые отложения на мягких контактных линзах. Наиболее частыми клиническими проявлением аллергии является развитие конъюнктивита. Аллергический конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глазного яблока, фолликулярными изменениями, может быть хемоз конъюнктивы. В более поздних стадиях появляется так называемый гигантско-папиллярный конъюнктивит. Клинически гигантско-папиллярный конъюнктивит проявляется в наличии отделяемого, ощущении инородного тела под веками, на конъюнктиве наблюдаются папиллярные образования. При появлении аллергического конъюнктивита следует временно прекратить ношение контактных линз, очистить их от отложений. Местно следует применять стероиды и дезинфицирующие капли. Вопрос о возможности продолжения пользования контактными линзами решается в зависимости от степени процесса и успешности лечения.
Инфекционные осложнения глаз возникают при нарушении правил личной гигиены, ухода за контактными линзами, что может привести к внедрению в мягкую контактную линзу микроорганизмов и грибков. Указанные осложнения клинически проявляются в развитии бактериальных конъюнктивитов и кератитов. Для профилактики инфекций глаз при пользовании контактными линзами рекомендуется тщательно соблюдать правила гигиены, стерилизации линз, периодически инстилляции дезинфицирующих средств.
Гипоксические осложнения при ношении контактных линз обычно проявляются в отеке роговицы. Причиной этих осложнений является нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточности снабжения роговицы кислородом. Чаще этиологией данной патологии является неправильно подобранная форма контактных линз, что приводит к нарушению нормального обмена слезы в подлинзовом пространстве или увеличение сроков ношения контактных линз. Клинически корнеальный отек проявляется в снижении остроты зрения, увеличении толщины роговицы.
Наиболее серьезным осложнением при длительном ношении контактных линз является появление новообразованных сосудов в роговице, как реакция на гипоксию. Протекает это сложнее, как правило, бессимптомно.
Для профилактики осложнений необходима регулярная диспансеризация пациентов, применяющих контактные линзы, и при самых ранних проявлениях осложнений применение соответствующих лечебных мероприятий, необходимо подробно объяснить пациентам важность соблюдения режима ношения линз, гигиенических условий их применении.
