Автор: Уакбаева Эльмира Шингисовна, фельдшер
Темирбекова Эльвира Керимкуловна, фельдшер
Толегенов Берик Тулепбергенович, фельдшер ГКП на ПХВ “ОСС и НМП“ по области Жетісу
Введение
Гипертонический криз – это внезапное и значительное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся клиническими симптомами, которые угрожают жизни пациента. Своевременная помощь на догоспитальном этапе является решающим фактором в предотвращении осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда или отек легких.
Признаки гипертонического криза
Общие симптомы:
Головная боль, головокружение.
Тошнота, рвота.
Шум в ушах, нарушение зрения (мушки, потемнение в глазах).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Боль в области сердца.
Учащенное сердцебиение.
Ощущение нехватки воздуха.
Со стороны нервной системы:
Тревожность, возбуждение.
Тремор, судороги (в тяжелых случаях).
Измерение артериального давления:
Показатели АД превышают индивидуальную норму пациента (чаще > 180/110 мм рт. ст.).
Алгоритм действий фельдшера
- Оценка состояния пациента
Оцените сознание, дыхание, пульс и кожные покровы.
Измерьте артериальное давление на обеих руках.
Определите возможные осложнения:
Признаки инсульта (асимметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи).
Боль в груди (подозрение на инфаркт миокарда).
Одышка, влажные хрипы (признак отека легких). - Обеспечение покоя
Уложите пациента в удобное полусидячее положение.
Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окна, освободите грудную клетку от стесняющей одежды).
Успокойте пациента, минимизируйте стресс. - Медикаментозная помощь
Гипотензивные препараты:
Каптоприл: 12,5–25 мг под язык.
Нифедипин: 10 мг под язык (разжевать для быстрого действия).
Седативные средства:
При тревоге или возбуждении можно дать валериану, пустырник или диазепам (по назначению врача).
Нитраты:
Если есть жалобы на боль в груди, дайте нитроглицерин (0,5 мг под язык).
Диуретики:
При наличии отека легких – фуросемид (20–40 мг внутримышечно или внутривенно). - Контроль состояния
Измеряйте артериальное давление каждые 10–15 минут.
Следите за пульсом, частотой дыхания и состоянием сознания. - Вызов специализированной помощи
Если состояние пациента не стабилизируется или есть подозрение на осложнения (инсульт, инфаркт, отек легких), немедленно организуйте транспортировку в стационар. - Подготовка к транспортировке
Зафиксируйте пациента на носилках в положении полусидя.
Обеспечьте мониторинг жизненно важных функций (при наличии оборудования).
При подозрении на инсульт начните общепринятую терапию (например, кислородотерапию).
Ошибки, которых следует избегать
Резкое снижение давления:
Падение АД более чем на 20–25% от исходного уровня может привести к ишемии жизненно важных органов.
Игнорирование осложнений:
При подозрении на инсульт, инфаркт или отек легких необходима срочная госпитализация, даже если состояние пациента кажется стабильным.
Профилактика гипертонического криза
Информирование пациента о важности контроля АД:
Регулярное измерение давления, прием назначенных гипотензивных препаратов.
Коррекция образа жизни:
Снижение потребления соли, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность.
Предупреждение стрессов:
Рекомендация методов релаксации и снижения эмоциональной нагрузки.
Заключение
Гипертонический криз – состояние, которое требует немедленных и правильных действий. Грамотный алгоритм оказания помощи на догоспитальном этапе помогает предотвратить осложнения, сохранить жизнь и здоровье пациента.
