Автор: Хуандых Уазира, врач общей практики
КГП на ПХВ «Шульбинская врачебная амбулатория» УЗ ВКО
Введение
«Хочешь похудеть — просто меньше ешь». Это распространённое заблуждение, которое давно опровергнуто современной медициной.
Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признаёт ожирение хроническим мультифакторным заболеванием, требующим комплексного подхода. Это не просто эстетическая проблема или слабость воли — это нарушение обмена веществ, гормонального фона, пищевого поведения и даже психоэмоционального состояния.
Что такое ожирение
Ожирение — это избыточное накопление жира в организме, которое может нанести вред здоровью.
Согласно определению ВОЗ, ожирение диагностируется, если индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м².
Избыточный вес (ИМТ 25–29,9) уже считается фактором риска.
По данным ВОЗ за 2024 год:
более 1 млрд человек в мире страдают ожирением, из них 650 млн — взрослые, 340 млн — подростки и 39 млн — дети
в Казахстане избыточный вес имеют более 55% взрослого населения, а ожирением страдает каждый пятый
Почему «меньше есть» не всегда работает
Снижение веса — это не просто «калории на входе минус калории на выходе». Всё сложнее. Вот несколько причин:
- Гормональные сбои
Уровень лептина (гормона насыщения) и грелина (гормона голода) может быть нарушен. У людей с ожирением мозг часто не получает сигналов о сытости, даже после еды. - Инсулинорезистентность
При избыточном весе клетки теряют чувствительность к инсулину, и организм начинает накапливать жир, даже при нормальном питании. - Генетика и наследственность
У некоторых людей есть предрасположенность к набору массы: определённые гены влияют на обмен веществ, аппетит и распределение жира. - Психоэмоциональные факторы
Хронический стресс, тревожность, депрессия приводят к «заеданию» эмоций. Уровень кортизола (гормона стресса) способствует накоплению висцерального жира — самого опасного. - Нарушения сна и циркадных ритмов
Недосып снижает уровень лептина и увеличивает грелин, а также ухудшает контроль аппетита. Исследования Гарвардской школы здравоохранения (2023) подтверждают, что люди, спящие менее 6 часов в сутки, имеют на 55% больше риска ожирения. - Пищевые зависимости и обработанная еда
Продукты с высоким содержанием сахара, жиров и соли вызывают нейрохимическую зависимость, аналогичную наркотической. Мозг требует повторного «вброса удовольствия» — и человек не может остановиться.
Почему ожирение опасно
Ожирение — это не только вес. Это: риск инфаркта и инсульта; развитие сахарного диабета 2 типа; гипертония; жировая болезнь печени: апноэ сна; онкологические заболевания (в том числе рак молочной железы, эндометрия, кишечника); бесплодие и осложнения беременности
По последним данным Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO, 2023), ожирение сокращает жизнь на 5–10 лет, в зависимости от степени и сопутствующих заболеваний.
Как лечить ожирение: современный подход
В 2024 году международные клинические рекомендации включают следующие компоненты:
Психологическая поддержка
Работа с пищевым поведением, привычками, триггерами. Часто назначается психотерапия.
Рациональное питание, а не жёсткие диеты
Баланс макронутриентов, учёт чувства голода и насыщения, отказ от запрещающих установок.
Физическая активность
Даже 20–30 минут ходьбы в день значительно влияют на метаболизм.
Медикаментозная терапия
Современные препараты (например, семаглутид) помогают снижать аппетит и регулировать уровень глюкозы. Назначаются только врачом.
Хирургическое лечение (бариатрия)
Рассматривается при тяжёлых формах ожирения, когда другие методы неэффективны.
Что важно помнить
Ожирение — это болезнь, а не лень
Пациенты с ожирением заслуживают уважения и врачебной поддержки, а не стигмы. Каждый человек, независимо от веса, имеет право на качественную медицинскую помощь
Заключение
Ожирение — это не приговор, а вызов, с которым можно справиться. Но путь к здоровью не лежит через упрёки и диеты, а через комплексный подход, терпение, грамотную поддержку и уважение к себе. Современная медицина умеет эффективно помогать при ожирении — главное, начать с понимания, что это не просто вопрос «воли», а сложный, но решаемый процесс.
