Авторы:Юнусова Мадина Сембаевна – медсестра хирургического отделения
Шопанова Сауле Адилказиевна – медсестра химиотерапевтического отделения
Найзабекова Назигуль Капсеметовна – медсестра отделения терапии
ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»
Введение
Обработка ран является ключевым этапом послеоперационного ухода, направленным на предотвращение инфекционных осложнений и ускорение заживления тканей. Хирургические раны, особенно после полостных операций, подвержены инфицированию, что может привести к тяжелым последствиям, включая нагноение, флегмону и даже сепсис.
Эффективное ведение раневого процесса требует соблюдения принципов асептики и антисептики, правильного подбора перевязочных материалов и своевременной диагностики осложнений.
- Классификация хирургических ран
1.1. По степени инфицирования
Асептические (чистые) раны – не контактируют с внешней средой, низкий риск инфекции (например, после закрытых операций).
Условно-чистые раны – имеются контакты с полостями (ЖКТ, дыхательные пути), но без признаков инфекции.
Контаминированные (загрязненные) раны – присутствуют микроорганизмы, но нет активного воспаления (например, после операций на толстом кишечнике).
Гнойные раны – уже инфицированы, содержат гнойные массы.
1.2. По характеру заживления
Первичное натяжение – рана заживает без нагноения, края плотно соединены швами.
Вторичное натяжение – происходит при инфицировании, требуется длительная санация и грануляция.
Третичное натяжение – первоначально открытая рана, затем ушивается после устранения инфекции. - Принципы обработки хирургических ран
2.1. Соблюдение асептики и антисептики
Обработка рук медицинского персонала перед перевязками.
Использование стерильных инструментов и перевязочных материалов.
Дезинфекция окружающей среды, ограничение доступа посторонних.
2.2. Этапы обработки ран
Удаление старой повязки (при необходимости – смачивают антисептиком, чтобы избежать повреждения тканей).
Осмотр раны – оценка цвета, наличия экссудата, отека, боли.
Обработка кожи вокруг раны (спиртовой раствор йода, хлоргексидин).
Промывание раны – проводится растворами фурацилина, хлоргексидина, перекиси водорода (при гнойных процессах).
Применение антисептических мазей (Левомеколь, Банеоцин, Ируксол).
Наложение стерильной повязки с учетом типа раны и стадии заживления. - Методы профилактики инфекционных осложнений
3.1. Антибактериальная терапия
Профилактический прием антибиотиков перед операцией у пациентов группы риска.
Локальное применение антибактериальных препаратов при нагноении (мазь Бетадин, Банеоцин).
3.2. Использование современных перевязочных материалов
Гидрогелевые покрытия – способствуют быстрому заживлению.
Пленочные повязки – защищают от проникновения микробов, но позволяют коже дышать.
Абсорбирующие повязки – эффективны при наличии экссудата.
3.3. Контроль за состоянием раны
Регулярные перевязки (по назначению врача, в среднем 1 раз в 1-2 дня).
Мониторинг признаков инфицирования (покраснение, гипертермия, усиление боли).
Ведение документации по динамике заживления. - Лечение инфекционных осложнений хирургических ран
4.1. Абсцесс и флегмона
Раскрытие гнойника, дренирование.
Промывание антисептическими растворами (диоксидин, хлоргексидин).
Антибиотикотерапия (цефалоспорины, карбапенемы).
4.2. Некротические процессы (гангрена, трофические язвы)
Хирургическая обработка раны (иссечение некротизированных тканей).
Применение ферментативных препаратов (Ируксол, Трипсин).
Вакуумная терапия для удаления экссудата.
4.3. Сепсис
Срочная интенсивная терапия (инфузионная поддержка, антибиотики широкого спектра).
Контроль за системными показателями (гемодинамика, кислородное насыщение). - Роль медицинской сестры в уходе за хирургическими ранами
Проведение перевязок и контроль за процессом заживления.
Мониторинг температуры тела, признаков воспаления.
Обучение пациентов правилам ухода за раной после выписки.
Взаимодействие с врачами при первых признаках осложнений.
Медицинская сестра играет ключевую роль в предупреждении инфекций и ускорении восстановления пациентов.
Заключение
Эффективная обработка хирургических ран и грамотная профилактика инфекционных осложнений – важные аспекты успешного послеоперационного периода.
Комплексный подход, включающий соблюдение стерильности, использование современных перевязочных материалов, антибиотикопрофилактику и контроль за состоянием раны, позволяет снизить риск осложнений и ускорить выздоровление пациентов.
Роль медицинской сестры в этом процессе крайне важна, поскольку именно она обеспечивает качественный уход за пациентами, своевременно выявляет возможные осложнения и способствует успешному заживлению ран.
