Автор: Артыкова Нургуль Еленкаевна, медсестра КГП на ПХВ многопрофильная больница, г. Балхаш, отделение анестезиологии и реанимации
Введение
Мониторинг жизненно важных функций пациента в отделении реанимации — это системный процесс наблюдения за физиологическими параметрами, который позволяет своевременно выявлять отклонения, угрожающие жизни. Этот процесс является основой для принятия решений по лечению и уходу за критически больными пациентами. В условиях отделения реанимации медсестра играет ключевую роль, обеспечивая постоянное наблюдение, уход и техническое сопровождение медицинских процедур.
Цели мониторинга
Основные цели мониторинга в реанимации:
Раннее выявление нарушений: Своевременное обнаружение отклонений от нормы помогает предупредить критические состояния.
Оценка эффективности терапии: Постоянное наблюдение позволяет оценить результаты лечения и своевременно скорректировать его.
Поддержка жизненно важных функций: Контроль состояния пациента обеспечивает стабильность основных физиологических процессов.
Снижение риска осложнений: Быстрая реакция на изменения минимизирует вероятность тяжелых последствий.
Роль медсестры в мониторинге
- Наблюдение за состоянием пациента
Медсестра обязана:
Регулярно измерять и фиксировать:
Артериальное давление (АД).
Частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Температуру тела.
Частоту дыхательных движений (ЧДД).
Уровень насыщения крови кислородом (SpO₂).
Диурез (мочевыделение).
Оценивать уровень сознания пациента с использованием шкалы комы Глазго.
- Работа с медицинским оборудованием
Настройка, проверка и обслуживание аппаратуры:
Мониторы для регистрации физиологических параметров.
Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Инфузоматы и шприцевые насосы.
Контроль за правильностью показаний оборудования. - Обеспечение ухода за пациентом
Профилактика пролежней: регулярное изменение положения тела пациента каждые 2 часа.
Уход за кожей и слизистыми оболочками.
Контроль за состоянием периферических и центральных венозных катетеров.
Гигиенические процедуры (умывание, чистка зубов, уход за полостью рта у интубированных пациентов). - Ведение документации
Фиксация всех физиологических показателей и изменений в состоянии пациента.
Запись результатов лабораторных анализов.
Составление отчетов для врача. - Реагирование на экстренные ситуации
Введение медикаментов при необходимости.
Информирование врачей о критических изменениях состояния пациента.
Проведение мероприятий первой помощи до прибытия врача.
Мониторинг систем организма - Сердечно-сосудистая система
Регулярный контроль артериального давления с использованием автоматических или ручных тонометров.
Наблюдение за ЧСС и ритмом сердца с помощью кардиомонитора.
Выявление признаков тахикардии, брадикардии, аритмий. - Дыхательная система
Оценка параметров дыхания: ЧДД, глубина и ритм дыхания.
Контроль уровня насыщения кислородом с использованием пульсоксиметра.
Мониторинг работы аппарата ИВЛ, включая настройки давления, объема и частоты подачи воздуха. - Центральная нервная система
Оценка уровня сознания пациента с использованием шкалы Глазго.
Выявление признаков судорог, повышения внутричерепного давления или угнетения сознания. - Почки и мочевыделительная система
Контроль диуреза: установка катетера и оценка суточного выделения мочи.
Анализ мочи на наличие признаков дисфункции почек. - Метаболические параметры
Контроль уровня глюкозы в крови, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Оценка электролитного баланса (натрий, калий, кальций).
Мониторинг кислотно-щелочного состояния крови.
Современные технологии в мониторинге
В реанимационных отделениях используется современное оборудование, обеспечивающее многопараметрический мониторинг пациента:
Кардиомониторы для регистрации сердечного ритма, давления и сатурации.
Аппараты для газоанализа крови, позволяющие оперативно оценивать уровень кислорода, углекислого газа и рН крови.
Инфузионные насосы, обеспечивающие точное введение медикаментов и растворов.
Системы нейромониторинга, позволяющие отслеживать состояние головного мозга.
Профилактика осложнений
Обучение медперсонала: регулярное повышение квалификации позволяет улучшить качество ухода.
Соблюдение протоколов: работа в соответствии с международными стандартами и рекомендациями.
Командная работа: взаимодействие медсестры, врача и младшего медицинского персонала.
Тщательная гигиена: снижение риска инфекций благодаря регулярной обработке рук, оборудования и поверхностей.
Заключение
Мониторинг жизненно важных функций пациента — это основа реанимационной помощи, направленной на спасение жизни. Медсестра в отделении реанимации выполняет центральную роль, обеспечивая непрерывное наблюдение, уход и своевременное реагирование на изменения состояния пациента.
Эффективность мониторинга напрямую зависит от профессионализма, ответственности и внимания медицинского персонала, что является залогом успешного лечения и восстановления пациентов.
