Авторы: Байшыгашева Катипа Женисовна, Врач -лаборант-высшая категория зав.КДЛ.
ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ
Тураисова Фатима Аксахаловна Лаборант-высшая категория
Кадырова Актолкын Мусагалиевна Врач-лаборант высшая категория
ГКП на ПХВ Областной кардиологический центр г.Талдыкорган
Диагностика вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) играет ключевую роль в своевременном выявлении инфекции, что позволяет предотвратить её дальнейшее распространение, начать антиретровирусную терапию и улучшить прогноз пациента. Диагностические методы подразделяются на несколько этапов: скрининговые тесты, подтверждающие анализы и дополнительные исследования для оценки состояния иммунной системы и прогресса заболевания.
- Скрининговые методы диагностики ВИЧ
Скрининговые тесты направлены на раннее выявление инфекции у людей, не подозревающих о наличии вируса. Эти тесты просты в исполнении и позволяют быстро оценить статус пациента.
1.1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
Метод: ИФА используется для выявления антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также антигена p24, который обнаруживается на ранних стадиях инфекции.
Преимущества: Высокая чувствительность, что позволяет выявить инфекцию уже через 2–4 недели после заражения. Современные тесты четвертого поколения выявляют как антитела, так и антигены, что ускоряет процесс диагностики.
Ограничения: В первые недели после инфицирования может быть «серонегативное окно», когда антитела ещё не выработаны в достаточном количестве для их обнаружения.
1.2. Экспресс-тесты
Метод: Экспресс-тесты, как правило, основаны на выявлении антител к ВИЧ в образцах крови или слюны. Результат можно получить в течение 15–30 минут.
Преимущества: Быстрые результаты, простота выполнения без необходимости лабораторного оборудования.
Ограничения: Чувствительность может быть несколько ниже, чем у стандартных лабораторных методов, поэтому положительные результаты требуют подтверждения.
1.3. Комбинированные тесты на антитела и антигены (тесты четвертого поколения)
Метод: Выявляют одновременно антитела к ВИЧ и антиген p24, что значительно сокращает «серонегативное окно».
Преимущества: Раннее выявление ВИЧ, чувствительность и специфичность до 99%.
Ограничения: Дороже и сложнее, чем экспресс-тесты.
- Подтверждающие методы диагностики ВИЧ
После положительного результата скринингового теста необходимы подтверждающие методы, чтобы точно установить наличие инфекции.
2.1. Вестерн-блот (Western blot)
Метод: Этот метод основан на выявлении антител к нескольким специфическим белкам ВИЧ. Образцы разделяются с помощью электрофореза и затем подвергаются иммунологическому анализу.
Преимущества: Высокая специфичность. Этот тест традиционно используется для подтверждения положительного результата ИФА.
Ограничения: Результаты могут быть недоступны на ранних стадиях заболевания, так как для этого требуется время на выработку антител. На данный момент реже используется, так как его заменяют другие подтверждающие тесты.
2.2. Иммунный блотинг (Line Immunoassay, LIA)
Метод: Более современный и точный вариант Вестерн-блот, где на полоске нанесены различные антигены ВИЧ. Если в образце пациента присутствуют антитела, они связываются с антигенами на полоске.
Преимущества: Более высокая чувствительность и специфичность, чем у Вестерн-блот, возможность выявления разных типов вируса (ВИЧ-1 и ВИЧ-2).
2.3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Метод: ПЦР направлена на выявление РНК ВИЧ. Этот метод позволяет обнаружить вирусные частицы в крови пациента до появления антител.
Преимущества: Позволяет выявить инфекцию на самых ранних стадиях (через 1–2 недели после заражения). Используется для диагностики у новорожденных, так как антитела у них могут быть материнского происхождения.
Ограничения: Дороговизна и необходимость специального оборудования.
2.4. Каскадный тест на антиген p24
Метод: Этот тест выявляет белок p24, который является маркером острой инфекции ВИЧ. Присутствие p24 указывает на активное размножение вируса в организме.
Преимущества: Обнаруживает инфекцию до выработки антител.
Ограничения: Специфичность несколько ниже, чем у ПЦР, и его применение ограничено острым периодом инфекции.
- Дополнительные методы исследования состояния пациента с ВИЧ
После подтверждения диагноза ВИЧ важно оценить состояние иммунной системы пациента и степень прогрессирования заболевания.
3.1. Подсчёт уровня CD4-клеток
Метод: Количество CD4-лимфоцитов в крови измеряется для оценки состояния иммунной системы пациента. Уровень CD4-клеток напрямую коррелирует с состоянием иммунитета: чем ниже их количество, тем выше риск развития оппортунистических инфекций.
Преимущества: Является основным показателем для назначения антиретровирусной терапии и оценки её эффективности.
Ограничения: Не является методом диагностики ВИЧ, но важен для мониторинга течения заболевания.
3.2. Определение вирусной нагрузки (количественная ПЦР)
Метод: Измерение количества вирусных частиц в миллилитре крови (вирусная нагрузка) с помощью ПЦР.
Преимущества: Этот метод используется для контроля эффективности антиретровирусной терапии и прогноза течения ВИЧ-инфекции. Чем ниже вирусная нагрузка, тем лучше прогноз для пациента.
Ограничения: Это тест контроля прогрессирования инфекции, а не начальной диагностики.
Заключение
Диагностика ВИЧ-инфекции основывается на использовании современных методов, которые позволяют не только выявить инфекцию на ранних стадиях, но и контролировать её течение и эффективность лечения. Скрининговые тесты, такие как ИФА и экспресс-тесты, играют ключевую роль в массовом обследовании населения. Подтверждающие методы, такие как ПЦР и иммунный блотинг, обеспечивают точную диагностику, тогда как оценка уровня CD4-клеток и вирусной нагрузки помогает контролировать состояние пациентов с ВИЧ и корректировать терапию.
