Авторлар:Казиева Раушан – ота жасау блогының мейірбикесі
Боранханова Гулстан – хирургия бөлімінің палаталық мейірбикесі
Аксамбаева Баян – тіркеу бөлімінің мейірбикесі,
ШЖҚ МКК «Ақсу аудандық орталық ауруханасы»
Кіріспе
Құжат жүргізу – мейірбикенің кәсіби қызметінің маңызды аспектілерінің бірі. Медициналық құжаттаманы дұрыс және уақтылы толтыру пациенттің қауіпсіздігін қамтамасыз етіп, емдеу процесінің тиімділігін арттырады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) мәліметтері бойынша, дұрыс жүргізілген құжаттар медициналық қателіктердің алдын алуға және емдеу сапасын жақсартуға көмектеседі.
Құжаттаманың дұрыс жүргізілуі пациенттің жағдайын бақылауға, емдеу тактикасын жоспарлауға және медициналық мекеменің заңды қорғалуына мүмкіндік береді. Бұл мақалада мейірбикенің медициналық құжаттамадағы рөлі, оның маңыздылығы және негізгі ережелері қарастырылады.
Медициналық құжаттаманың маңызы
Мейірбике жүргізетін құжаттар тек әкімшілік рәсімдер үшін ғана емес, сонымен қатар пациентке сапалы медициналық көмек көрсету үшін де маңызды.
Құжат жүргізудің негізгі маңыздылығы:
Пациенттің жағдайын бақылау – емдеу барысында жасалған барлық процедуралар тіркеліп, науқастың жағдайы жүйелі түрде жазылып отырады.
Заңдық қорғаныс – медициналық құжаттар науқасқа көрсетілген көмектің дәлелі болып табылады. Дұрыс толтырылмаған немесе жоғалған құжаттар медициналық персонал үшін заңды қиындықтар тудыруы мүмкін.
Көпсалалы топпен жұмыс – дәрігерлер, мейірбикелер және басқа да медициналық қызметкерлер пациентке бірлесіп көмек көрсету үшін құжаттарға сүйенеді.
Сапаны бақылау және статистика – медициналық мекемелерде аурудың таралуын, көрсетілген көмектің сапасын бағалау үшін құжаттама жүргізіледі.
Мейірбикенің негізгі құжат жүргізу міндеттері
- Пациенттің жеке медициналық картасын толтыру
Әрбір пациенттің ауруханаға түскен кезінен бастап оның жеке медициналық картасы жүргізіледі. Бұл картада мейірбике келесі мәліметтерді толтырады:
Пациенттің жеке деректері (аты-жөні, туған жылы, мекенжайы).
Ауруханаға түскен күні, диагнозы, негізгі шағымдары.
Өткізілген медициналық процедуралар (инъекциялар, дәрі-дәрмек қабылдау, таңу материалдарын ауыстыру және т.б.).
Дене температурасы, қан қысымы, жүрек соғу жиілігі сияқты өмірлік көрсеткіштер.
Пациенттің жағдайының динамикасы мен емге деген реакциясы.
- Медициналық процедуралар журналы
Мейірбике күнделікті емдік және күтім процедураларын орындап, оны арнайы журналдарға тіркеп отырады. Бұл құжатта келесі ақпарат жазылады:
Дәрілік препараттардың енгізілуі.
Инъекциялар, инфузиялық терапия (тамшылар), таңу процедуралары.
Физиотерапия, рентген, ультрадыбыстық зерттеу сынды қосымша процедуралардың орындалуы.
Бұл ақпарат пациенттің денсаулық жағдайын бақылауға және қажетті түзетулер енгізуге көмектеседі.
- Дәрі-дәрмек есебі және тағайындалған емді бақылау
Дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдау пациенттің сауығуында маңызды рөл атқарады. Сондықтан мейірбике:
Дәрігер тағайындаған препараттардың уақытында және дұрыс берілуін қадағалайды.
Дәрі-дәрмектердің мөлшерін, қолдану уақытын, науқастың реакциясын журналға тіркейді.
Науқасқа препараттардың дұрыс қабылдануы жөнінде нұсқаулық береді.
- Инфекциялық бақылау құжаттары
Ауруханаларда инфекциялардың таралуын болдырмау үшін мейірбикелер инфекциялық бақылауға қатысты құжаттарды толтырады. Бұл мыналарды қамтиды:
Санитарлық-гигиеналық талаптардың орындалуын тіркеу.
Медициналық құралдарды зарарсыздандыру және өңдеу есебі.
Инфекциялық науқастардың оқшаулану тәртібі туралы есеп.
- Шұғыл жағдайлар мен оқиғалар тіркеуі
Кейбір жағдайларда пациенттің жағдайы күрт нашарлауы немесе күтпеген реакция пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда мейірбике арнайы журналға мыналарды тіркейді:
Шұғыл көмек көрсетілген уақыты мен қолданылған әдістер.
Пациенттің жағдайының өзгерісі.
Дәрігердің шұғыл араласуы туралы ақпарат.
Бұл құжаттар кейіннен жағдайды талдау және болашақта осындай оқиғалардың алдын алу үшін қажет.
Мейірбикенің құжат жүргізуде сақтауы тиіс қағидалар
Дәлдік және нақты ақпарат – барлық мәліметтер шынайы болуы керек. Кез келген дұрыс емес ақпарат науқастың жағдайына кері әсер етуі мүмкін.
Уақтылы толтыру – барлық мәліметтер күнделікті және уақтылы енгізілуі тиіс.
Құпиялылықты сақтау – пациенттің жеке медициналық ақпараты үшінші тұлғаларға берілмеуі керек.
Түсінікті жазу – құжаттарда медициналық терминдерді дұрыс пайдалану және түсінікті жазу маңызды.
Қорытынды
Медициналық құжат жүргізу мейірбикенің жұмысының ажырамас бөлігі болып табылады. Құжаттардың уақтылы және дұрыс толтырылуы пациенттің қауіпсіздігі мен емнің тиімділігін қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, ол медициналық мекеменің сапалы қызмет көрсетуін бақылауға мүмкіндік береді.
Мейірбикелер құжаттарды сауатты жүргізу арқылы емдеу процесінің барлық кезеңдерінде маңызды рөл атқарады және медициналық персоналдың үйлесімді жұмысын қамтамасыз етеді.
