Авторы:Чукурбаева Сауле Нургожиевна – медсестра, «Нұр» Сарканский специализированный центр социального обслуживания
Курсакбаева Зауреш Бекеновна – медсестра, ГКП на ПХВ Районная Больница Боралдай
Шаймерденова Шолпан Сериковна – Старшая медсестра, детское отделение, Аксуская районная центральная больница, село Жансугуров.
Введение
Экстренная медицина – одно из важнейших направлений здравоохранения, в котором медсестра играет ключевую роль. В критических ситуациях своевременные и правильные действия медперсонала могут спасти жизнь пациента.
Согласно данным ВОЗ, около 20% летальных исходов в медицинских учреждениях можно предотвратить при своевременном оказании экстренной помощи. В Казахстане, по данным Министерства здравоохранения, более 60% случаев госпитализации в экстренных ситуациях требуют немедленного вмешательства медсестры до прибытия врача.
В данной статье рассмотрим основные алгоритмы действий медсестры в критических ситуациях, включая анафилактический шок, инфаркт миокарда, инсульт и остановку дыхания.
- Роль медсестры в экстренной медицине
Медсестра – это первый медицинский работник, оказывающий помощь в критических ситуациях. Ее задачи включают:
✅ Оценку состояния пациента и диагностику неотложного состояния.
✅ Проведение первичной реанимации.
✅ Введение экстренных медикаментов.
✅ Вызов врача или реанимационной бригады.
✅ Подготовку пациента к транспортировке в реанимацию или операционный блок.
Эффективность экстренной помощи зависит от скорости и правильности действий, поэтому медсестра должна знать четкие алгоритмы оказания первой помощи.
- Алгоритм действий при анафилактическом шоке
Анафилактический шок – это острая аллергическая реакция, приводящая к резкому снижению давления, отеку дыхательных путей и нарушению кровообращения.
🔴 Симптомы:
Резкое падение артериального давления.
Отек гортани, одышка, удушье.
Покраснение кожи, крапивница.
Тошнота, рвота, потеря сознания.
🆘 Действия медсестры:
Немедленно прекратить контакт с аллергеном (убрать лекарство, удалить жало насекомого).
Ввести адреналин (0,3–0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно, при необходимости повторить через 5–10 минут).
Положение пациента: уложить на спину, приподнять ноги.
Обеспечить доступ кислорода – расстегнуть одежду, проветрить помещение.
Ввести антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил).
Обеспечить внутривенное введение жидкости (физиологический раствор, Реополиглюкин).
Контроль за дыханием и пульсом.
Подготовить пациента к транспортировке в реанимацию.
- Алгоритм действий при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, сопровождающееся некрозом сердечной мышцы.
🔴 Симптомы:
Острая загрудинная боль, не проходящая после приема нитроглицерина.
Одышка, слабость, холодный пот.
Бледность, снижение артериального давления.
Аритмия, возможная потеря сознания.
🆘 Действия медсестры:
Уложить пациента в удобное положение (полусидя, ноги опущены).
Дать Нитроглицерин под язык (0,5 мг, не более 3 раз с интервалом 5 минут).
Принять аспирин (разжевать 160–325 мг).
Обеспечить подачу кислорода.
Измерить артериальное давление и ЧСС.
При потере сознания – начать реанимацию (если нет пульса, приступить к непрямому массажу сердца).
Вызвать врача и подготовить пациента к госпитализации.
- Алгоритм действий при инсульте
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, требующее немедленной медицинской помощи.
🔴 Симптомы:
Внезапная слабость или онемение одной половины тела.
Нарушение речи, зрения, координации.
Резкая головная боль, головокружение.
Потеря сознания.
🆘 Действия медсестры:
Уложить пациента с приподнятой головой (не давать вставать).
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Измерить давление, пульс, уровень сахара в крови.
Не давать пить или есть.
Контролировать дыхание и сознание.
При необходимости – провести реанимацию.
Немедленно вызвать скорую помощь.
- Алгоритм действий при остановке дыхания и сердечной деятельности
Клиническая смерть наступает через 4–5 минут после остановки сердца, поэтому важна быстрая реанимация.
🔴 Симптомы:
Отсутствие сознания, реакции на раздражители.
Отсутствие пульса на сонной артерии.
Отсутствие дыхания.
🆘 Действия медсестры:
Проверить проходимость дыхательных путей (убрать инородные тела, запрокинуть голову).
Начать искусственную вентиляцию легких (2 вдоха «рот в рот»).
Приступить к непрямому массажу сердца (надавливать на грудину с частотой 100–120 раз в минуту).
Чередовать 30 компрессий с 2 вдохами.
Проводить реанимацию до появления самостоятельного дыхания или прибытия скорой помощи.
Заключение
Медсестра – это первое звено в оказании экстренной медицинской помощи. От ее грамотных и своевременных действий зависит жизнь пациента.
Знание алгоритмов оказания первой помощи при анафилактическом шоке, инфаркте, инсульте и остановке дыхания позволяет эффективно реагировать в критических ситуациях и предотвращать смертельные исходы.
Регулярное обучение, тренировки по реанимации и владение методами экстренной помощи – неотъемлемая часть профессиональной подготовки медсестры.
