Авторы:
Джаныбекова Ш.С., Тихонова Е.Ю., Сакенова М.Б.
Врачи лучевой диагностики
Областная многопрофильная больница и Центр фтизиопульмонологии города Талдыкорган.
Эта опухоль возникает наиболее часто. В настоящее время при подозрении на невриному УШ черепного нерва в первую очередь проводят МРТ-исследование, позволяющее визуализировать как опухоли небольших размеров, расположенные в пределах внутреннего слухового прохода, так и большие невриномы, выходящие в мостомозжечковый угол (рис. 5-39). На Т1-взвешенных изображениях опухоль обычно изоденсивна или гиподенсна, а на Т2-взвешенных изображениях — гиперденсивна и хорошо накапливает контрастное вещество.
Используя метод КТ в диагностике, целесообразно выполнять два исследования: КТ головного мозга (с внутривенным введением контраст“ ного вещества и последующим прицельным изучением мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода) и КТ височных костей в аксиальной проекции.
Основные КТ-признаки невриномы преддверно-улиткового нерва:
- клювообразно расширенный внутренний слуховой проход;
- объёмное образование, хорошо накапливающее контрастное вещество, исходящее из внутреннего слухового прохода и расположенное в мостомозжечковом углу.
С помощью КТ диагностируют невриномы диаметром 8 мм и более. Невриномы меньших размеров и внутриканальные опухоли на томограммах обычно не обнаруживают.
Возможности рентгенографии в диагностике невриномы УШ черепного нерва ограничены визуализацией значительных расширений внутреннего слухового прохода в проекции Стенверса.
Невринома (шваннома) лицевого нерва возникает достаточно редко. Это заболевание характеризуют клинические симптомы периферического пареза или паралича лицевого нерва. Невринома может поражать nervus facialis на любом уровне от задней черепной ямки до околоушной слюнной железы. Развивающаяся неврологическая симптоматика зависит от уровня расположения опухоли. При подозрении на невриному лицевого нерва целесообразно проводить КТ или МРТ.
Мягкотканое доброкачественное образование, расположенное по ходу канала лицевого нерва и приводящее к разрушению его стенок — характерный КТ-признак невриномы n.facialis При МРТ с внутривенным усилением, невриному визуализируют в виде сильно изменённого сигнала вдоль расширенного отдела нерва. Невриномы лицевого и преддверно-улиткового нервов невозможно различить с помощью методов визуальной диагностики, если опухоли расположены во внутреннем слуховом проходе или в пределах мостомозжечкового угла.
Остеома — доброкачественная опухоль костной природы. Возникает в различных частях височной кости, например, в сосцевидном отростке или наружном слуховом проходе. В барабанной полости остеому обнаруживают редко. КТ-призваки остеомы: объёмное образование костной плотности, имеющее гомогенную структуру и чёткие контуры.
