Авторы: Даиржанова Раушан Касымхановна, Оториноларинголог-сурдолог, ТОО Медицинский центр » Мартебе»
Аннотация
Риносинуситы остаются одними из наиболее распространённых патологий верхних дыхательных путей как у детей, так и у взрослых. Несмотря на развитие медицины и расширение терапевтических возможностей, частота заболеваемости продолжает расти, особенно в педиатрической практике. В статье освещаются этиопатогенетические механизмы, классификация риносинуситов, факторы риска, клиническая картина, методы диагностики и современные схемы лечения с использованием фитопрепаратов, обладающих противовоспалительным, секретолитическим и иммуномодулирующим действием.
Введение
ЛОР-заболевания, несмотря на доступность первичной медицинской помощи, остаются одними из самых частых причин обращаемости пациентов. Риносинуситы — воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух — нередко осложняют течение острых респираторных вирусных инфекций.
Актуальность данной патологии обусловлена её высокой распространённостью, склонностью к хроническому течению, а также частым развитием осложнений при несвоевременном или неадекватном лечении. В связи с этим важным является внедрение современных клинических протоколов диагностики и лечения, направленных на быстрое купирование воспаления, восстановление вентиляции и дренажа пазух, предупреждение хронизации процесса.
Этиология и патогенез
Наиболее частыми возбудителями острых бактериальных риносинуситов являются:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
Пусковым фактором выступает вирусная инфекция, которая нарушает мукоцилиарный клиренс, способствует отёку слизистой оболочки и обструкции устьев придаточных пазух, создавая условия для бактериальной суперинфекции. В педиатрической практике ведущим резервуаром инфекции является лимфоидная ткань носоглотки — гипертрофированные аденоидные вегетации.
Факторы риска:
- переохлаждение;
- анатомические особенности полости носа (искривление перегородки, узость соустий);
- аллергические заболевания (в т.ч. бронхиальная астма);
- снижение иммунитета, хронические очаги инфекции;
- воздействие агрессивных химических и механических раздражителей.
Клиническая картина
Классические симптомы острого риносинусита включают:
- головную боль, усиливающуюся при наклоне головы;
- заложенность носа;
- гнойные или слизисто-гнойные выделения;
- снижение или потерю обоняния;
- субфебрилитет или повышение температуры тела;
- конъюнктивит, слезотечение, боли в проекции пазух.
У детей также часто наблюдаются:
- раздражительность,
- ухудшение аппетита,
- ночной кашель,
- симптомы интоксикации.
Диагностика
Для постановки диагноза используются:
- Передняя и задняя риноскопия — позволяет выявить отёк, гиперемию, гнойное отделяемое.
- Фарингоскопия — исключение воспаления ротоглотки и задней стенки глотки.
- Эндоскопическая риноскопия — визуализация среднего носового хода, оценка состояния устьев пазух.
- Рентгенография околоносовых пазух — классический метод, позволяющий оценить уровень жидкости.
- Клинический анализ крови — при бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Современные принципы лечения
Терапия риносинусита должна быть комплексной и направленной на:
- устранение причины воспаления;
- восстановление дренажа и вентиляции пазух;
- нормализацию мукоцилиарного клиренса;
- купирование болевого синдрома и интоксикации;
- профилактику осложнений.
Основные терапевтические направления:
- Секретолитическая и противовоспалительная терапия
Использование комбинированных фитопрепаратов, таких как Синупрет® (BNO 101), на основе экстрактов вербены, первоцвета, щавеля, бузины и горечавки, оказывает многокомпонентное действие:- стимулирует секрецию слизи;
- снижает вязкость секрета;
- обладает антивирусной и иммуномодулирующей активностью;
- уменьшает отёк слизистой оболочки и восстанавливает носовое дыхание.
- Антибактериальная терапия
Применяется при наличии признаков бактериальной инфекции (гнойные выделения, лихорадка, боли в проекции пазух > 10 дней). Назначаются β-лактамные антибиотики (амоксициллин/клавуланат), макролиды, цефалоспорины II–III поколений. - Сосудосуживающие препараты (деконгестанты)
Используются короткими курсами (не более 5–7 дней) для снятия отёка слизистой и восстановления проходимости соустий. - Промывание полости носа солевыми растворами
Метод «кукушка» или ирригация физиологическими растворами способствует выведению секрета, снижению микробной нагрузки. - Физиотерапия
УВЧ, лазеротерапия, ингаляции — назначаются по показаниям в подостром периоде.
Профилактика и прогноз
Своевременное и рациональное лечение острого риносинусита позволяет в большинстве случаев достичь полного выздоровления и избежать осложнений, таких как хронический синусит, отит, орбитальные или внутричерепные осложнения.
Пациентам с частыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями рекомендуется регулярное наблюдение у оториноларинголога, санация очагов инфекции, общеукрепляющая терапия и вакцинация.
Заключение
Риносинуситы требуют внимательного и структурированного подхода, включающего клиническое мышление, знание современных препаратов и применение эффективных методов локальной и системной терапии. Использование растительных лекарственных средств, таких как Синупрет®, позволяет безопасно и эффективно воздействовать на патогенетические звенья заболевания, сокращая сроки выздоровления и предотвращая хронизацию воспаления.
