Авторы: Даиржанова Раушан Касымхановна, Оториноларинголог-сурдолог, ТОО Медицинский центр » Мартебе»
Введение
Острый средний отит — это воспалительное заболевание среднего уха, наиболее часто встречающееся в раннем детском возрасте. Заболеваемость напрямую зависит от возраста ребёнка. Согласно статистике, наибольшее количество случаев регистрируется у детей от 1 месяца до 1 года — до 54,03 % от общего числа заболевших. У новорождённых отит встречается реже (3,63 % случаев), а с возрастом частота заболеваемости постепенно снижается.
Такое распределение объясняется анатомо-физиологическими особенностями среднего уха у младенцев, а также ещё не сформированной иммунной системой. Дети на грудном вскармливании страдают отитами значительно реже, чем их сверстники, получающие искусственное питание, что подчёркивает важность естественного вскармливания в профилактике заболеваний.
Подходы к лечению
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев возможно консервативное лечение, однако при наличии показаний проводится парацентез — хирургическое вскрытие барабанной перепонки для оттока гноя и облегчения состояния.
Основу терапии составляют:
- Антибактериальная терапия
Антибиотики назначаются на срок не менее 5–7 дней, особенно детям до 2 лет, для предотвращения осложнений.
Препараты первого ряда: цефуроксин аксетил, амоксициллин с клавулановой кислотой.
Альтернативные: макролиды, цефаклор, котримоксазол.
Дополнительные: ровамицин, амоксиклав (перорально или парентерально). - Местное лечение и физиотерапия
Сосудосуживающие капли в нос — для восстановления проходимости слуховой трубы.
УВЧ-терапия, УФО, эндоуральный электрофорез — для улучшения кровообращения и ускорения выздоровления.
Гипосенсибилизирующие препараты: фенистил, лоратадин, супрастин и др. - Хирургическое вмешательство
Показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при развитии осложнений (мастоидит, лабиринтит, внутричерепные осложнения).
Общие рекомендации родителям
Обеспечьте свободное носовое дыхание. Используйте аспираторы, ватные жгутики, смоченные в масле, для очищения носа от слизи.
Согревайте уши ребёнка. В течение дня на голове ребёнка должен быть чепчик или платок.
Прогулки разрешены после нормализации температуры и исчезновения боли в ухе. Важно, чтобы уши были защищены от ветра.
Продолжайте грудное вскармливание — оно поддерживает иммунную защиту организма.
Кормите ребёнка в полусидячем положении, чтобы избежать попадания жидкости в ухо.
Избегайте горизонтального положения при болезни: в носоглотке может застаиваться слизь, способствуя инфицированию среднего уха.
Регулярно очищайте нос с помощью баллона, особенно при насморке.
Избегайте бесконтрольного применения антибиотиков.
При аденоидах — рассмотрите их удаление, если они способствуют рецидивам отита.
Самолечение недопустимо — терапия должна назначаться ЛОР-врачом.
Заключение
Острый средний отит — распространённая патология у детей раннего возраста, требующая внимательного и профессионального подхода. При своевременно начатом лечении, грамотной терапии и соблюдении рекомендаций, заболевание, как правило, проходит без осложнений. Главная задача — не допустить хронизации процесса и сохранить слух ребёнка.
