Автор: Амантайқызы Анель, терапевт
ШЖҚ «Алакөл аудандық ауруханасы» МКК
Қазіргі медициналық тәжірибеде нәрестедегі, сондай-ақ егде жастағы балалардағы анемия жағдайлары жиі тіркеледі. Әрине, көптеген ата-аналар кез келген қосымша ақпаратты іздейді.
Күнделікті өмірде анемия ретінде белгілі анемия – гемоглобин деңгейінің төмендеуімен және науқастың қанындағы эритроциттер санының азаюымен жүретін патологиялық жағдай.
Өздеріңіз білетіндей, қызыл қан жасушалары маңызды қызмет атқарады, өйткені олар оттегін ұлпалар мен мүшелерге тасымалдайды,көмірқышқыл газын қабылдау кезінде. Эритроциттердің «ядросының» бір түрі – гемоглобин – құрамында темірі бар күрделі ақуыз, ол шын мәнінде оттегі молекулаларын байланыстырады және оның әрі қарай тасымалдануын қамтамасыз етеді. Анемия белок синтезінің бұзылуымен де, қызыл сүйек кемігіндегі эритроциттердің өндірісінің бұзылуымен де байланысты болуы мүмкін.
Балалардың қанындағы гемоглобин деңгейі өскен сайын өзгеретінін атап өткен жөн. Мысалы, өмірдің алғашқы күндерінде бұл көрсеткіш 180-ден 240 г / л-ге дейін өзгереді. Алты айға дейінгі балаларда гемоглобин деңгейі 115-175 г/л, ал алты айдан бес жасқа дейін – 110-140 г/л.
Статистика бойынша бұл өте таралған патология. Жаңа туылған нәрестелердің шамамен 25% анемияның қандай да бір түрінен зардап шегеді. 4 жасқа дейінгі балалар арасында бұл көрсеткіш 43%-ға дейін көтеріледі. Егер 5 жастан 12 жасқа дейінгі жас тобы туралы айтатын болсақ, онда мұнда науқастар саны 37% құрайды. Жыныстық жетілу кезіндегі балалардың шамамен 30%-ы әртүрлі ауырлықтағы анемиядан зардап шегеді.
Балалардағы анемияның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін. Ішкі және сыртқы факторлардың әсерлері бар. Олардың тізімі өте әсерлі:
- Жатырішілік даму процесіндегі проблемалар. Тәуекел факторларына анемия, сондай-ақ қызамық және жүктілік кезінде ананың кейбір басқа инфекциялары жатады. Әйелдің темекі шегуі ұрыққа теріс әсер етеді. Мұның себебі плацентаның бұзылуы болуы мүмкінқан ағымы, плацентаның немесе кіндіктің дұрыс дамымауы, сондай-ақ резус қақтығысы.
- Неонатальды патология. Балалардағы анемия кейде шала туылу, босану жарақаты, кіндік бауын мерзімінен бұрын немесе кеш байлау нәтижесінде дамиды. Төмен дене салмағы да қауіп факторы болып саналады.
- Қате диета. Бұл жағдайда біз баланың тамақтануы туралы ғана емес, егер нәресте емшек сүтімен емізетін болса, ананың диетасы туралы да айтып отырмыз. Вегетариандық, диетаның болмауы, монотонды диета, ағзаға витаминдердің жеткіліксіз мөлшері түсетін тағам — мұның бәрі нәрестеде анемияның дамуын тудыруы мүмкін.
- Басқа жүйелер мен мүшелердің аурулары. Анемия көбінесе жұқпалы, қабыну және аутоиммунды аурулардың, атап айтқанда, рахит, гепатит, жүйелі қызыл жегі, ішек патологиялары, онкологиялық мәселелер, туберкулез, саңырауқұлақ инфекциялары, пиелонефрит, бруцеллез, өкпе абсцессі, бактериалды эндокардит,остеомиелит фонында дамиды.
- Айтылғандай, анемия қан жоғалтудың нәтижесі болуы мүмкін.
- Қолайсыз экологиялық жағдайлары бар аймақтарда тұратын балалар бұл ауруға көбірек бейім.
Патогенезіне байланысты классификация
Бүгінгі таңда бұл аурудың көптеген жіктеу схемалары бар екенін атап өткен жөн. Егер анемияның даму механизмін қарастыратын болсақ, онда олардың бірнеше формалары бар.
Посттеморрагиялық анемияны қан жоғалтуға байланысты гемоглобин деңгейінің төмендеуін айтады. Ішке қан кетуБұл жағдайда жарақатпен де, алдыңғы операциямен де, ішкі органдардың кейбір ауруларымен де байланысты болуы мүмкін. Айта кету керек, аурудың бұл түрінде қан жоғалтуды тоқтату арқылы жою оңай. Болашақта балаға қосымша дәрі-дәрмектер мен дұрыс тамақтану қажет болады, бірақ көбінесе ауру емдеуге жақсы жауап береді.
Анемия кейде гемопоэтикалық процестердің бұзылуымен байланысты. Бұл топқа мыналар кіреді:
- темір тапшылығы — темір тапшылығымен дамиды, өйткені бұл затсыз гемоглобин синтезі мүмкін емес;
- анемияның темірге қаныққан түрлері туа біткен де, тұқым қуалайтын да болуы мүмкін (мұндай патологиялармен порфирин синтезі бұзылады, ал эритроциттердегі гемоглобин мөлшері тым төмен болады);
- анемияның мегабластикалық түрлері әдетте фолий қышқылы мен В12 витаминінің тапшылығымен байланысты;
- дизеритропоэтикалық анемия қан түзу процестерінің бұзылуымен, патологиялық өзгерген эритроциттердің түзілуімен байланысты;
- балалардағы гипопластикалық және апластикалық анемия сүйек кемігінің гипоплазиясымен, эритроциттердің, лейкоциттер мен тромбоциттер санының азаюымен бірге жүреді (аурудың бұл түрлері ең қауіпті болып саналады).
Анемия әрқашан сүйек кемігінің бұзылуымен немесе гемоглобин синтезіне қажетті заттардың жетіспеушілігімен байланысты емес. Сондай-ақ балаларда гемолитикалық анемия бар, бірақ ол салыстырмалы түрде сирек кездесетін патология болып саналады. Бұл патологиялық жағдай деструкцияның жоғарылауымен сипатталадыэритроциттер. Шындығында, сүйек кемігінде эритроциттер жеткілікті мөлшерде синтездеуге уақыт жоқ, өйткені бұл жасушалар тез жойылады. Бұл кезде қанда эритроциттердің ыдырау өнімдері жинала бастайды, ол көптеген бұзылулармен, соның ішінде сарғаюмен (билирубин деңгейінің күрт жоғарылауымен байланысты) жүреді.
Этиологиясы: анемияның қандай түрлері мүмкін?
Анемияның себептеріне назар аударатын классификация да бар:
- Инфекциялық текті анемия саңырауқұлақ инфекцияларының, бактериялық және вирустық аурулардың фонында дамиды.
- Коллагендік анемиялар аутоиммунды аурулармен, атап айтқанда, ревматоидты артритпен, Хортон ауруымен, жүйелі қызыл жегімен, түйінді полиартритпен байланысты.
Балалардағы анемияның дәрежесі
Нәрестедегі анемия
Көптеген балалар пациенттеріне бұл ауру диагнозы қойылған. Анемиямен ауыратын балалардағы белгілер анемияның ауырлығына тікелей байланысты. Бүгінгі күні олардың үшеуі бар:
- егер біз бірінші дәрежелі жеңіл анемия туралы айтатын болсақ, онда балада гемоглобин деңгейі төмендейді, бірақ 90 г/л дейін төмен емес;
- екінші дәрежелі анемия (орташа) гемоглобин деңгейінің 70-90 г/л дейін ауытқуымен сипатталады;
- ауыр анемияда (үшінші дәрежелі) қандағы бұл ақуыздың деңгейі 70 г/л-ден төмен түседі.
Ары қарай емдеу режимі, айтпақшы, анемияның ауырлығына байланысты.
Анемия: балалардағы белгілер
Айта кетейік, анемия сияқты әдетте бірте-бірте дамиды, сондықтан клиникалық көрініс бұлыңғыр болуы мүмкін. Сіз баланың летаргиялық екенін, тез шаршайтынын байқауыңыз мүмкін. Сондай-ақ ұйқысыздық, тұрақты шаршау, шоғырлану проблемалары бар. Балалар бас ауруына, мезгіл-мезгіл шуылға шағымданады. Сондай-ақ тітіркенудің жоғарылауы байқалады.
Айта кетейік, мұндай белгілер жиі созылмалы шаршау синдромымен немесе шамадан тыс күш салудың салдарымен шатастырылады. Кез келген жағдайда талдау үшін қан тапсырған жөн.
