Крапивница у детей: симптомы, причины и тактика лечения

Автор: Бекбосынова Айгуль Аргимбековна — балалар медбикесі ШЖҚ «Алакөл аудандық орталық ауруханасы» Қабанбай ауылдық аурухана бөлімшесі

Крапивница (urticaria) — одно из наиболее распространённых аллергических состояний у детей. Она характеризуется острым началом, наличием кожной сыпи, зудом и возможной системной реакцией. Заболевание может быть как единичным эпизодом, так и рецидивирующим состоянием, связанным с воздействием различных факторов.

Как выглядит крапивница у ребенка?

Классическим проявлением крапивницы являются зудящие, отечные пятна (волдыри), которые напоминают следы от ожога крапивой или укусов насекомых. Основные особенности сыпи:

• Цвет — от бледно-розового до ярко-красного.
• Поверхность — слегка приподнятая, границы четкие.
• Расположение — может быть как локализованным (например, только на лице или руках), так и генерализованным (по всему телу).
• Характер миграции — волдыри могут исчезать в одном месте и появляться в другом в течение нескольких часов.
• Центр может быть бледнее из-за отека.
• В некоторых случаях наблюдается шелушение.

Обычно эпизод крапивницы длится от 3 до 4 дней, реже — до 7–10 дней, особенно если продолжается контакт с аллергеном.

Причины крапивницы у детей

Крапивница может быть вызвана множеством факторов. Наиболее распространенные из них:

• Инфекции (вирусные и бактериальные) — особенно респираторные инфекции и кишечные вирусы.
• Пищевые аллергены — арахис, грецкие и лесные орехи, куриный белок, коровье молоко, морепродукты, клубника, шоколад и др.
• Лекарственные средства — антибиотики (особенно пенициллинового ряда), жаропонижающие, противосудорожные препараты.
• Укусы насекомых — особенно пчёл, ос, комаров.
• Физические факторы — переохлаждение, перегрев, прямое солнечное облучение, повышенное потоотделение.
• Контакт с химическими веществами — мыло, порошки, моющие средства.
• Растения — например, крапива, амброзия, ясенец и др.

Если сыпь ограничена небольшой областью, скорее всего, причина — местный контакт с аллергеном. При распространённой сыпи следует заподозрить пищевую, медикаментозную или инфекционную природу реакции.

Иногда полезным диагностическим признаком может быть время появления симптомов — например, крапивница через 15–30 минут после еды указывает на пищевой аллерген, а появление сыпи в холодную погоду — на холодовую крапивницу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Важно провести тщательный сбор анамнеза:

• Что ел ребенок за сутки до появления высыпаний?
• Были ли контакты с животными, растениями, новыми средствами гигиены?
• Принимал ли какие-либо лекарства?
• Были ли недавно инфекции?

В ряде случаев, особенно при хронической или тяжелой форме, может потребоваться проведение аллергологических проб и анализов крови (IgE, С-реактивный белок, общий анализ крови и др.).

Лечение крапивницы у детей

1. Исключение провоцирующего фактора
На приёме родителям важно максимально подробно описать все обстоятельства, предшествующие высыпанию. При выявлении возможного аллергена — его необходимо устранить.

2. Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение включает:

• Современные антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин) — снижают зуд, уменьшают отек.
• При более выраженных проявлениях или отеке Квинке — возможно кратковременное назначение кортикостероидов под контролем врача.
• При пищевой форме — сорбенты (энтеросгель, полисорб) для выведения аллергенов из ЖКТ.

3. Диета
Питание при крапивнице играет важную роль, особенно если имеется пищевая форма аллергии.
Диету должен подбирать врач-аллерголог или педиатр, учитывая особенности организма ребенка и предполагаемый аллерген. В острый период рекомендуется исключить:

• Сыпь сопровождается отеком губ, языка, век или нарушением дыхания.
• Наблюдается падение давления, вялость, потеря сознания — возможен анафилактический шок.
• Сыпь не проходит более 5–7 дней или сопровождается высокой температурой.
• Крапивница часто рецидивирует.

Таким образом: Крапивница у детей — состояние, которое требует внимания, но в большинстве случаев хорошо поддается лечению при правильном подходе. Основная задача родителей — своевременно распознать симптомы и исключить провоцирующие факторы. Не занимайтесь самолечением: подбор лекарств, особенно у детей, должен осуществляться исключительно врачом.