Авторы: Толеутаева Роза Сериковна, медсестра
Гордейчук Алёна Ивановна, медсестра
КГП на ПХВ «Областной центр психического здоровья» УЗ области Абай
Работа медсестры в психиатрическом стационаре — это не только уход и соблюдение режима. Это ежедневное взаимодействие с пациентами, каждый из которых приходит со своей историей боли, утраты, внутренних конфликтов и надежды. Практика в психиатрии наполнена живыми примерами, которые не укладываются в учебники, но остаются в памяти как уроки — о профессионализме, человечности и значении простых, но верных действий.
В этой статье мы хотим поделиться клиническими случаями из нашей практики, которые стали важными вехами нашего профессионального роста. Все истории обезличены в соответствии с принципами врачебной тайны.
Случай 1. «Тишина как просьба о помощи»
Пациентка 36 лет, поступившая с диагнозом: депрессия средней степени тяжести, с суицидальными мыслями. С первых дней пребывания в стационаре она сохраняла полное молчание, не вступала в контакт с персоналом, отказывалась от еды. Врачи корректировали лечение, но контакт всё равно не устанавливался.
В этой ситуации было важно не торопить пациентку, не требовать от неё быстрых откликов, а быть рядом и оставаться заметной. Мы ежедневно подходили, мягко приветствовали, оставляли еду рядом, предлагали прогулки. Через несколько дней она впервые взяла стакан воды. Через неделю — тихо сказала «спасибо». Позже призналась, что именно ненавязчивое присутствие медсестры дало ей ощущение, что «ещё можно доверять людям».
Урок: молчание — это тоже форма общения. Терпеливое, уважительное присутствие может стать началом восстановления.
Случай 2. «Агрессия как крик о боли»
Мужчина 42 лет, поступивший с диагнозом: параноидная шизофрения, в остром психозе. Пациент был крайне подозрителен, выражал агрессию к персоналу, кричал, отказывался от медикаментов. Персонал настороженно воспринимал каждое его движение.
Мы решили действовать через создание предсказуемой среды и минимизацию раздражителей. В течение нескольких дней к пациенту подходили одни и те же сотрудники, в одно и то же время. Использовались короткие, спокойные фразы, без попыток навязать контакт.
Через неделю он начал откликаться, а ещё через несколько дней сам попросил подстричься и сменить одежду. Позже он сказал: «Вы не боялись меня. Это странно, но приятно».
Урок: агрессия часто — это форма страха. Спокойствие, структурность и уважение со стороны медсестры могут снизить уровень напряжения и вернуть пациента к взаимодействию.
Случай 3. «Одна прогулка — как первый шаг к жизни»
Пациентка 27 лет, поступившая с тяжёлым тревожно-депрессивным расстройством после утраты близкого человека. Практически всё время проводила в постели, часто плакала, выражала мысли о бессмысленности жизни. Контакт был затруднён.
Каждый день мы предлагали ей выйти на улицу, подышать свежим воздухом. Она отказывалась, но однажды — согласилась. Сначала — на 5 минут, потом — на 10. В течение следующей недели прогулки стали регулярными. Они сопровождались короткими диалогами, которые переросли в доверительное общение.
Позже она поделилась, что именно эти прогулки стали первым ощущением «возвращения к жизни», когда мир стал казаться не таким пугающим.
Урок: даже маленькое действие — как приглашение на прогулку — может стать для пациента огромным шагом к восстановлению. Инициатива медсестры имеет большое значение.
Что дают нам эти случаи?
Каждый пациент уникален, и каждый клинический случай учит нас:
наблюдать, а не спешить с выводами;
слышать не только слова, но и молчание, жесты, выражение глаз;
понимать, что эмоциональная боль часто выражается в поведении, которое требует не осуждения, а поддержки;
быть неравнодушными, сохраняя при этом профессиональные границы.
Заключение
Практика медсестры в психиатрии — это работа «на грани»: между медициной и психологией, между контролем и доверием, между разумом и чувствами. За каждым клиническим случаем — история, за каждым пациентом — жизнь. И от нас зависит, каким будет следующий шаг человека — в сторону изоляции или в сторону выздоровления.
Эти истории напоминают: медсестра в психиатрии — это не просто специалист, а фигура поддержки, наблюдения и, часто, первого человеческого отклика, который даёт пациенту веру в возможность перемен.
