КАК ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ЛИШНИЙ ВЕС У ЖЕНЩИН

• От каких гормонов полнеют женщины
• Почему нарушается гормональный фон
• Какие гормоны влияют на прибавку массы тела
• Симптомы и признаки гормонального дисбаланса
• Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса
• Какие препараты влияют на гормональный фон и массу
• Какие анализы сдать для определения причин женского ожирения
• Последствия ожирения

От каких гормонов полнеют женщины

Гормональные нарушения у женщин происходят на всех этапах жизни, начиная с подросткового периода и заканчивая климаксом. Часто сбои в работе эндокринной системы случаются в возрасте после 35-40 лет, так как в это время у женщин начинается гормональная перестройка. На этом фоне, если женщина начинает набирать вес (она правильно питается, высыпается, имеет адекватную физическую активность), необходимо обратиться к специалистам: эндокринологу, гинекологу, терапевту.

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и тем, как она расходуется. В 95% ситуаций ожирение развивается при регулярном переедании (важно не только кол-во, но качество еды), нарушении режима питания и недостаточных физических нагрузках. Только 5% ожирений имеют первично-эндокринный характер и развиваются при следующих заболеваниях.

• гипотериоз;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевание гипофиза (пролактинома, акромигалия);
• синдром Кушинга (гиперкортицизм);
• инсулинорезистентность;
• гипогонадизм.

Поэтому при наборе веса, чтобы постепенно нормализовать массу тела и не нанести вреда здоровью, нужен целый комплекс мер:

• посещение терапевта и эндокринолога; гинеколога
• проведение полного обследования, оценка гормонального фона;
• регулярная физическая активность, полноценный сон
• коррекция питания;
• общие изменения в образе жизни.

Если не учитывать гормональных влияний на отложение жира в женском теле, не корректировать уровень тех или иных веществ, снизить массу тела и удержать ее на нужном уровне будет сложно. Кроме того, лишние килограммы влияют на здоровье. Особенно опасно абдоминальное ожирение – скопление жира в области талии.

Почему нарушается гормональный фон

Гормоны — это биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в клетках желез внутренней секреции (эндокринные железы). Они связываются с рецепторами клеток-мишений и оказывают регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции:

• белковый, липидный, углеводный обмен;
• терморегуляция;
• образование энергии;
• контроль сердцебиения, АД;
• контроль веса и тд.

Причины дисбаланса гормонального фона:

• малоподвижный образ жизни;
• повышенный уровень инсулина;
• стресс;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• гормональные контрацептивы;
• психотропные препараты;
• нарушение работы гипоталамуса;
• стероидные гормоны;
• влияния факторов внешней среды (дефицит йода, облучение, плохая экология, продукты питания, содержащие вредные консерванты и т.д.).

В результате различных влияний метаболизм в организме замедляется, нарушается соотношение разных видов гормонов, что влияет на аппетит и набор лишнего веса.

Какие гормоны влияют на прибавку массы тела

От баланса гормонов зависит общее состояние здоровья, самочувствие и изменения фигуры. На процесс отложения и сжигания жира влияет целый ряд соединений, которые регулируют определенные функции тела.

• Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, регулирует углеводный обмен – доставку глюкозы в клетки. На протяжении дня уровень инсулина колеблется, достигая максимума после еды. Это важно для того, чтобы клетки получили максимум глюкозы из пищи для выработки из нее энергии. Избыток глюкозы, если она не перерабатывается клетками, переводится в жир. При употреблении большого количества сладостей, рафинированной пищи, переедании возникает состояние резистентности к инсулину. В этом случае клетки не могут адекватно реагировать на гормон и пропускать глюкозу в клетки. Постепенно развивается сахарный диабет 2-го типа на фоне полноты и даже ожирения.
• Лептин – гормон сытости, он выделяется клетками при поступлении в них достаточного количества питательных элементов. Он сигнализирует мозгу, что нужно прекратить потребление пищи, поскольку жировых запасов достаточно. При ожирении нередко возникает резистентность к лептину, организм должным образом не реагирует даже на высокие его концентрации. Часто это связывают с нарушениями в работе инсулина.
• Грелин – гормон голода, он повышается при снижении в крови уровня питательных веществ. Воздействуя на гипоталамус, грелин дает команду, что нужно поесть, провоцирует сильный голод. Выделение этого соединения нарушается у людей с избыточным весом. На фоне приема пищи его уровень повышается незначительно, из-за чего человек переедает и набирает еще больше веса.
• Кортизол выделяется надпочечниками, особенно – при стрессе, на фоне физической активности, после пробуждения утром. Высокий уровень стрессового гормона стимулирует расщепление жиров и похудение. Но длительный стресс ведет к тому, что повышается аппетит и тяга к сладкому, подавляется действие лептина, стимулируется грелин. Проще говоря, человек переедает, пытаясь «заедать» стресс.
• Эстрогены – женские половые гормоны, помогают запасать жир под кожей для того, чтобы создать питательное депо для периода вынашивания и кормления ребенка грудью. Резкие колебания уровня эстрогена приводят к прибавлению веса, особенно в период предменопаузы, когда постепенно замедляется скорость метаболизма. Чаще всего прибавка килограммов возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников, когда страдает баланс между женскими и мужскими половыми гормонами. Кроме того, вес может пребывать в период менопаузы, особенно если климакс протекает с приливами, депрессивными расстройствами и целым набором неприятных симптомов.
• Адипонектин – вещество, которое отвечает за сжигание жира для получения телом энергии. Если его уровень снижается из-за стрессов или нарушений обмена веществ, тело набирает лишние килограммы. Это вполне закономерная реакция, поскольку адипонектин выделяет белая жировая ткань. Поэтому, за счет набора белого жира тело пытается восстановить концентрацию адипонектина.
• Глюкагон – это вещество, которое наряду с инсулином выделяет поджелудочная железа. Он обладает противоположным инсулину эффектом: снижает уровень холестерина, расщепляет жиры, повышает уровень глюкозы крови. Если глюкагона не хватает, происходит накопление лишних кило и задержка воды, что ведет к прибавке веса.
• Мелатонин – гормон, который регулирует сон, метаболизм и процесс восстановления организма. При расстройствах сна, бессоннице организм находится в стрессе, поэтому вес снизить сложно. Лишние килограммы уходят с трудом.
• Соматотропный гормон или гормон роста. СТГ стимулирует образование энергии из жировых молекул для процессов роста и регенерации. Он выделяется в ночные часы, особенно с 23:00 до 03:00 часов ночи. Если человек страдает от бессонницы, синтез соматотропина страдает, усиливается набор жира.
• Прогестерон стимулирует образование новых жировых клеток, усиливает тягу к сладким продуктам и набор веса. При дисбалансе эстрогенов и прогестерона женщины часто набирают избыток массы тела.
• Пролактин – соединение, уровень которого закономерно повышается у беременных и кормящих женщин. Он усиливает аппетит, снижает активность эстрогенов, которые поддерживают высокую скорость метаболизма, замедляет обмен веществ и усиливает отложение жира. При развитии пролактиномы в гипофизе женщины могут набирать вес, в том числе в области живота и груди.
• Тестостерон в женском организме подавляет активность эстрогенов, что ведет к развитию бесплодия, прекращению менструаций и набору массы тела.
• Витамин D (является гормоном).
  • участвует в профилактике сахарного диабета;
  • регулирует работу ряда гормонов (особенно половых);
  • регулирует репродуктивную функцию;
  • предотвращает развитие остеопороза;
  • снижает риск развития рака;
  • нормализует работу сердца и сосудов;
  • способствует профилактике развития кожных заболеваний, инфекционных заболеваний, болезни Альцгеймера и нарушения памяти;
  • помогает при лечении облысения, выпадения волос и ожирения.
  • 80% данного гормона синтезируется под действием УФО и только 20% его можно получить с определенными продуктами.

Дефицит гормонов щитовидной железы или тиреотропина гипофиза ведет к гипотиреозу, снижению функции щитовидной железы. Одно из проявлений этого состояния – прибавка килограммов на фоне обычного питания и привычной физической активности.

Какие препараты влияют на гормональный фон и массу

Среди всех препаратов, которые применяются для лечения различных патологий, побочный эффект в виде набора веса особенно ярко выражен у глюкокортикоидов (стероидные соединения). Они задерживают воду, тормозят воспаление и метаболические процессы, влияют на работу надпочечников, провоцируют отложение жира в области верхней части туловища (кушингоидный сидром). Чем больше применяются препараты, тем сильнее выражен набор веса. После отмены лекарств масса постепенно возвращается к норме.

Могут способствовать полноте и другие виды препаратов:

• оральные контрацептивы (преимущественно – комбинированные, реже – мини-пили);
• антигистаминные средства;
• бета-блокаторы при лечении артериальной гипертензии;
• антидепрессанты;
• некоторые противодиабетические средства.

Симптомы и признаки гормонального дисбаланса

Большинство женщин связывают лишний вес с гормональным дисбалансом, поэтому начинают искать у себя симптомы расстройств. Найти гормоны, из-за которых полнеют, чтобы затем пройти лечение, намного проще, чем признать недостаточные усилия по снижению массы тела. Но в 90% случаев проблема кроется в алиментарном ожирении. Это значит, что калорий в организм поступает больше, чем расходуется.

У жира и гормонов есть связь, но обычно она небольшая. Куда сильнее на лишний вес у женщин влияет избыточное питание при низком уровне физической активности.
У оставшимся 10% женщин действительно есть гормональный сбой, когда лишний вес — следствие метаболических нарушений. Какие гормоны вызывают ожирение у них?
Среди гормональных причин ожирения у женщин первое место занимает гипотиреоз. Это дефицит гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза:

• вялость, слабость, утомляемость в первой половине дня;
• медлительность;
• сонливость;
• непереносимость холода;
• запоры;
• отеки на лице;
• сухость кожи;
• ломкость и выпадение волос;
• медленный пульс;
• бесплодие;
• нерегулярный менструальный цикл;
• ухудшение памяти
• сниженный аппетит.

Гипотиреоз нельзя диагностировать лишь по симптомам. Они слишком неспецифичны. При перечислении этих симптомов по меньшей мере часть из них обнаружит у себя большинство женщин. Даже те, у кого нет нарушений в работе щитовидной железы.

Чтобы подтвердить или исключить заболевание, потребуется сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный. При гипотиреозе его показатели будут повышенными. От каких гормонов еще можно набрать лишние килограммы? На втором месте — синдром Кушинга. Это гипертрофия (увеличение объема, массы) или опухоль коры надпочечников. В результате наблюдается избыточная выработка глюкокортикоидов — гормонов, отвечающих за обмен веществ, иммунитет, ответ на стресс и кроветворение.

Гиперкортицизм. Нарушение работы надпочечников, при котором они вырабатывают слишком много глюкортикоидов, что приводит к нарушению обмена веществ, расстройству сексуального влечения, сердечной недостаточности. Кортизол известен , как «гормон стресса», пробуждает аппетит и замедляет метаболизм.

Патология приводит к полноте женщин, причем ожирение — это лишь часть проблемы. Вес увеличивается довольно быстро, гормоны провоцируют отложение жира только в верхней половине тела.

Другие симптомы:

• рост волос на лице;
• лунообразное лицо;
• ожирение «буйволиного типа» (ноги и руки остаются стройными);
• фиолетово-розовые растяжки на теле (стрии);
• гнойники и синяки на коже;
• пигментации;
• уменьшение молочных желез;
• мышечная слабость;
• высокое артериальное давление.

Если не лечить заболевание, развиваются тяжелые осложнения, включая сердечную и почечную недостаточность. Также ожирение может быть следствием нарушения выработки гормонов гипоталамуса и гипофиза, но это редкость.

Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз и гипоталамус отвечают за работу эндокринной системы и метаболизм. При нарушении их функции тоже происходит набор веса. Нарушение функции гипоталамуса влияет на чувство голода и насыщения.

Дополнительные симптомы:

• постоянная жажда,
• хроническая усталость,
• головная боль.

Примеры заболеваний, связанных с нарушением работы гипофиза:

• Несахарный диабет — нарушение выработки антидиуретического гормона).
• Пролактинома (гормоноактивная опухоль в гипофиле) – увеличивается секреция пролактина, что может вызвать набор веса. Требуется оперативное лечение.
• Акромегалия (гиперсекреция гормона роста) ведет также к набору веса. Лечится оперативно.

Какие анализы сдать для определения причин женского ожирения

Для выявления нарушений в обмене веществ и причин ожирения необходимо обращение к терапевту, гинекологу или эндокринологу (в зависимости от сопутствующих проблем). Полное обследование включает в себя:

• подробную беседу с врачом, в ходе которой нужно подробно и максимально последовательно изложить все свои жалобы;
• изучение анамнеза жизни и болезни (чем вы болели в своей жизни, сколько раз были беременны, когда рожали, чем болели, как начали набирать вес);
• общеклинические анализы (исследование крови и мочи, биохимические тесты – уровень глюкозы, липидограмма, уровень электролитов, печеночные пробы);
• тесты на свертывание;
• гормональные исследования (определение отдельно для щитовидной железы, надпочечников, половые – женские и мужские, кетостероиды).

Дополнительно врач может назначить пробы с нагрузкой, контроль уровня этих веществ в определенные дни цикла, выполнение УЗИ малого таза, почек, щитовидной железы, поджелудочной железы. В случае необходимости могут назначаться сложные тесты, например, МРТ гипофиза.

Последствия ожирения

Нет сомнений в том, что ожирение опасно для здоровья. Оно может вызвать диабет, желчнокаменную болезнь, повышает риск гипертонии, инфаркта, инсульта, артроза и десятков других патологий.
Ожирение — это один из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

• висцеральное ожирение;
• нарушение углеводного и липидного обмена;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• жировой гипатоз печени;
• желчекаменная болезнь;
• синдром поликистозных яичников;
• бесплодие;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• заболевание суставов (подагра);
• повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Лечение ожирения в себя включает в первую очередь:

1. Коррекцию питания (расчет ккал.по весу, физической активности).
2. Физическую активность – аэробные физические нагрузки (ходьба, бассейн, беговая дорожка, велосипед и т.д.).
3. Коррекцию тиреоидного статуса при гипотиреозе (подбор дозы и дальнейший контроль и наблюдение у эндокринолога).
4. При патологии гипофиза (пролактинома,  акромегалия, синдром Кушинга) – оперативное лечение и наблюдение у эндокринолога при необходимости. Заместительная гормональная терапия.
5. Гипогонадизм, синдром поликистозных яичников-заместительная гормональная терапия, консультация гинеколога и эндокринолога.

Для проведения обследования и выявления причин набора массы тела обратитесь к врачам нашей поликлиники.

Автор: Нұрбекқызы Еркеш

ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”

Врач эндокринолог