Авторы: Манамбаев Аскар Ырымтайевич, фельдшер,
Салхымбаева Нургул Танабаевна, фельдшер,
Рахымбергенов Елдар Серикович, фельдшер,
ГКП на ПХВ «ОСС и НМП», Подстанция №9, Кербулакский район
Введение
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это первая и самая важная мера помощи при внезапной остановке сердца. Однако в большинстве случаев успешный исход СЛР невозможен без дефибрилляции.
Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это портативное устройство, предназначенное для оказания первой медицинской помощи при внезапной остановке сердца. Его использование в сочетании с СЛР значительно увеличивает шансы на выживание. АНД автоматически анализирует сердечный ритм и при необходимости выполняет электрический разряд, восстанавливая нормальную работу сердца.
АНД предназначен как для медицинских работников, так и для людей без медицинского образования, поскольку устройство самостоятельно определяет необходимость разряда и подает голосовые инструкции. Его установка в общественных местах (аэропорты, вокзалы, спортивные комплексы, школы) играет ключевую роль в снижении смертности от внезапной остановки сердца.
Принцип работы автоматического наружного дефибриллятора
АНД – это высокотехнологичное устройство, которое выполняет следующие функции:
Распознает сердечный ритм и определяет, требуется ли дефибрилляция.
Дает голосовые и визуальные подсказки для человека, оказывающего помощь.
Проводит электрический разряд при наличии показаний.
Контролирует качество компрессий грудной клетки в некоторых моделях.
После включения АНД автоматически анализирует сердечный ритм пациента и определяет, является ли он дефибрилляционным (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса). Если показания для разряда есть, устройство заряжается и подает команду на разряд.
Показания и противопоказания к использованию АНД
Показания
АНД применяется при остановке сердца, когда у пациента наблюдаются следующие признаки:
Отсутствие сознания.
Отсутствие дыхания или агональное дыхание.
Отсутствие пульса на сонной артерии.
Дефибрилляция эффективна только при определенных нарушениях ритма:
Фибрилляция желудочков (ФЖ) – хаотичные и неэффективные сокращения сердечной мышцы.
Желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ) – высокий ритм желудочков, который не обеспечивает адекватного кровообращения.
Противопоказания
АНД не проводится, если у пациента:
Асистолия (полное отсутствие электрической активности сердца).
Нормальный сердечный ритм (если сердце работает, разряд не нужен).
Терминальная стадия неизлечимых заболеваний, когда реанимация нецелесообразна.
Наличие имплантированного кардиостимулятора – электроды нельзя накладывать на область стимулятора.
Пациент находится в воде – перед использованием АНД необходимо переместить его в сухое место и осушить кожу.
Алгоритм использования АНД
- Оценка состояния пациента
Перед применением АНД необходимо определить, нуждается ли пациент в реанимации:
Проверить сознание – громко обратиться к пациенту, слегка потрясти его за плечо.
Оценить дыхание – наклониться к лицу, послушать и почувствовать поток воздуха (не более 10 секунд).
Если дыхание отсутствует, немедленно вызвать скорую помощь (103) и начать СЛР.
- Включение дефибриллятора
Открыть крышку устройства или нажать кнопку включения.
Следовать голосовым и визуальным инструкциям. - Размещение электродов
Убедиться, что кожа пациента сухая.
При необходимости сбрить волосы на груди, чтобы электроды плотно прилегали.
Разместить электроды согласно схеме:
Первый электрод – под правую ключицу.
Второй электрод – в подреберной области слева (ниже подмышки). - Анализ ритма сердца
АНД автоматически анализирует сердечный ритм пациента.
При необходимости разряда устройство предупреждает голосовой командой «Отойдите!» и заряжает разряд. - Проведение разряда
Убедиться, что никто не касается пациента.
Нажать кнопку «Разряд» (если АНД требует ручного подтверждения).
После разряда немедленно продолжить СЛР. - Возобновление СЛР
После разряда начать компрессии грудной клетки в соотношении 30:2 (30 нажатий – 2 вдоха).
АНД каждые 2 минуты будет анализировать ритм и при необходимости рекомендовать повторные разряды.
Реанимация продолжается до прибытия скорой помощи или восстановления сердечной деятельности.
Особенности использования АНД у детей
АНД разрешено применять у детей старше 1 года.
Для детей до 8 лет используются специальные детские электроды.
Если детские электроды отсутствуют, можно использовать взрослые, но разместить их спереди и сзади грудной клетки.
У новорожденных (до 1 года) АНД не применяется, только СЛР.
Эффективность АНД в спасении жизней
Дефибрилляция, проведенная в первые 3–5 минут после остановки сердца, увеличивает выживаемость до 70%.
Каждая минута без дефибрилляции снижает шансы на выживание на 10%.
В странах, где АНД широко доступны в общественных местах, смертность от внезапной остановки сердца значительно ниже.
Ошибки при использовании АНД и их предотвращение
Задержка начала реанимации
АНД должен включаться сразу после выявления остановки сердца.
Неправильное размещение электродов
Размещать электроды только в рекомендованных местах.
Частые прерывания компрессий
Компрессии прерываются только во время разряда и анализа ритма.
Использование АНД при асистолии
В этом случае СЛР продолжается без дефибрилляции.
Заключение
Автоматический наружный дефибриллятор – это ключевой инструмент в спасении жизней при внезапной остановке сердца. Его использование в сочетании с качественной СЛР значительно увеличивает шансы пациента на выживание.
Основные принципы использования АНД:
Немедленно включить АНД и следовать инструкциям.
Разместить электроды в правильных точках.
Не касаться пациента во время разряда.
Возобновить СЛР сразу после разряда.
Расширение доступности АНД в общественных местах и обучение навыкам его использования – важный шаг в снижении смертности от внезапной остановки сердца.
