Авторы:
Копабаева Ализа Кажмухановна — Старшый специалист Медицинская сестра до госпитального отделения медицинской роты войсковой части 12740
Жайсарбаева Жанар Алимбаевна — сержант- отделения, старшая медицинская сестра терапевтического отделения (с инфекционным изолятором) Военного лазарета
Жумадилова Лаура Жакипбековна — главная медицинская сестра медицинского отделения Военного лазарета, основной персонал ВРИО
Введение
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это жизнеобеспечивающая процедура, при которой с помощью специального оборудования осуществляется подача воздуха или газовой смеси в дыхательные пути пациента.
В условиях чрезвычайных ситуаций, массовых поражений, боевых действий, эпидемий или тяжёлых инфекций (например, COVID-19), ИВЛ становится критически важной мерой для спасения жизни. Медицинская сестра, особенно работающая на до-госпитальном этапе или в изоляционных отделениях, должна чётко понимать принципы, технику, риски и особенности ухода за пациентами на ИВЛ.
Показания к ИВЛ
ИВЛ применяется при:
Острых и хронических нарушениях дыхательной функции
Тяжёлой дыхательной недостаточности (сатурация < 90%, гиперкапния)
Коматозных состояниях, нарушении сознания
Отёке лёгких, шоке, политравме
После операций (в анестезиологии и реанимации)
При остановке дыхания (в составе СЛР)
Тяжёлых пневмониях, включая COVID-19 и гриппозные осложнения
Виды ИВЛ
Инвазивная ИВЛ — через эндотрахеальную трубку или трахеостому
Неинвазивная ИВЛ (НИВЛ) — через маску (CPAP, BiPAP)
Ручная ИВЛ (мешок Амбу) — временное решение в условиях до-госпитального этапа или при транспортировке
Выбор метода зависит от тяжести состояния, наличия сознания и возможностей оборудования.
Роль медицинской сестры при ИВЛ
🔹 До подключения к аппарату:
Подготовка оборудования: проверка исправности, сбор системы
Подготовка пациента (позиция, санация дыхательных путей)
Участие в интубации (по показаниям), помощь врачу
Контроль за пульсом, сатурацией, АД
🔹 Во время проведения ИВЛ:
Мониторинг параметров: дыхательный объем, частота, давление, сатурация
Уход за полостью рта и кожей лица (при масочной ИВЛ)
Предупреждение пролежней, некрозов в месте фиксации трубки
Участие в санации трахеобронхиального дерева
Профилактика обструкции дыхательных путей, отёка гортани
Учет всех процедур, контроль лекарственных средств
🔹 После отключения от ИВЛ:
Наблюдение за восстановлением самостоятельного дыхания
Проведение дыхательной гимнастики
Поддержка психологического состояния пациента
Контроль рецидивов дыхательной недостаточности
Профессиональные навыки медсестры при работе с пациентом на ИВЛ
Четкое знание алгоритма подключения/отключения аппарата
Умение работать в условиях стресса, ограниченного времени или оборудования
Обеспечение стерильности при манипуляциях
Своевременное обнаружение осложнений: баротравмы, инфекций, разгерметизации
Ведение сестринской документации, регистрация всех изменений в состоянии
Особенности в военной медицине
На до-госпитальном этапе или в условиях полевого лазарета роль медсестры возрастает. Именно она может:
Провести ручную ИВЛ мешком Амбу
Контролировать жизненно важные функции до прибытия врача
Обеспечить санитарный контроль и противоинфекционный режим
Принять участие в эвакуации пациента в стационар
Обеспечить безопасное использование портативного ИВЛ-оборудования
Профилактика осложнений при ИВЛ
Регулярная санация дыхательных путей
Увлажнение и подогрев подаваемой газовой смеси
Профилактика пролежней на лице, губах, в носу
Антисептический уход за слизистыми
Своевременная смена дыхательных контуров, фильтров
Мониторинг за развитием ИВЛ-ассоциированной пневмонии
Заключение
ИВЛ — это не просто аппаратная функция, а целая система жизнеобеспечения, в которой роль медицинской сестры критически важна. Особенно в условиях ограниченных ресурсов, как в полевых госпиталях, медицинских ротах и лазаретах.
Профессионализм, готовность к действию в экстренной ситуации, знание алгоритмов и постоянное наблюдение — вот основа безопасного и эффективного проведения ИВЛ.
Сестринский контроль при ИВЛ — это не просто помощь, это часть команды спасения жизни.
